- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01928420
Et enkelt sted, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med NIC5-15 i forsøgspersoner med Alzheimers sygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nylige epidemiologiske beviser har antydet, at diabetes mellitus signifikant øger risikoen for udvikling af Alzheimers sygdom, uafhængigt af vaskulære risikofaktorer. Desuden har selv patienter, der blot er insulinresistente, uden ærlig diabetes, vist sig at dele denne forhøjede risiko for udvikling af AD. Da insulins rolle som neuromodulator i hjernen er blevet afsløret, er adskillige potentielle mekanismer for interaktionen mellem diabetes eller insulinresistens med AD blevet foreslået, såsom nedsat kortikal glucoseudnyttelse, især i hippocampus og entorhinal cortex; øget oxidativ stress gennem dannelsen af avancerede glykeringsslutprodukter; øget Tau-phosphorylering og neurofibrillær sammenfiltring; og øget beta-amyloid-aggregering gennem hæmning af insulin-nedbrydende enzym. Den fremtidige behandling af AD kan involvere farmakologiske og diætmæssige manipulationer af insulin og glukoseregulering
NIC5-15 er et enkelt, lille, naturligt forekommende molekyle. Dyreforsøg og nogle forsøg på mennesker har vist, at NIC5-15 er sikkert og en potent insulinsensibilisator ved doser svarende til 800-2000 mg pr. dag. I prækliniske undersøgelser med doser højere end dem, der tidligere er undersøgt i kliniske forsøg, fandt vi, at NIC5-15 interfererer med ophobningen af beta-amyloid, et vigtigt skridt i udviklingen af Alzheimers patologi. Disse data tyder på, at NIC5-15 kan være et rimeligt terapeutisk middel til behandling af Alzheimers sygdom af to årsager:
Det er en -sekretasehæmmer, der er Notch-besparende. Det er potentielt en insulinsensibilisator.
Der skal dog udføres kritiske undersøgelser af sikkerhed og virkning hos mennesker. Denne ansøgning foreslår at udføre disse tidlige kritiske menneskelige undersøgelser. Målet med undersøgelserne i dette forslag er at fastslå sikkerheden og effektiviteten af NIC5-15 til behandling af AD. De specifikke mål med denne undersøgelse er at:
Specifikt mål #1) Udfør en sikkerhedsundersøgelse med flere doser af NIC5-15 for at etablere sikkerhed i de doser, der ser ud til at blokere amyloidakkumulering. Disse undersøgelser vil karakterisere sikkerhedsprofil, farmakokinetik og tolerabilitet
Dette mål blev opfyldt med afslutningen af den indledende undersøgelse ID#NCT00470418.
Den nuværende undersøgelse fortsætter undersøgelser af NIC5-15 i Alzheimers sygdom med følgende mål:
Specifikt mål #2) Udfør en dobbeltblind placebokontrolleret piloteffektivitetsundersøgelse af NIC5-15 hos patienter med AD. Målet med denne undersøgelse er at:
A) Demonstrere gennemførlighed for en multi-site forsøg, der vil blive brugt til at guide udformningen af en fremtidig større indsats. Demonstration af gennemførlighed vil omfatte undersøgelse af optjening, overordnet rekruttering, overholdelse af protokol, overholdelse af medicin og villighed til at gennemføre et randomiseret forsøg og mangel på kortsigtet toksicitet.
B) Indsaml foreløbige beviser for effektivitet i form af kognitive og globale mål såvel som sekundære effektivitetsresultater af daglige aktiviteter, adfærdsforstyrrelser og AD-biomarkører.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10468
- James J Peters Veterans Affairs Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- NINCDS/ADRDA-kriterier for sandsynlig AD
- MMSE mellem 12-27
- Behandling med en kolinesterasehæmmer eller en NMDA (N-methyl-D-asparat) antagonist med stabil dosis i mindst 12 uger
- Hjemmeovervågning tilgængelig for tilsyn med medicin
- Pårørende til rådighed til at ledsage patienten til alle besøg og villig til at deltage i undersøgelsen som informant
- Flydende i engelsk eller spansk
- Medicinsk stabilitet for denne undersøgelse som bekræftet ved gennemgang af journaler, internists fysiske undersøgelse, neurologisk undersøgelse og laboratorietests
- Stabile doser af ikke-udelukket medicin
- Ingen tegn på leverinsufficiens
- I stand til at sluge oral medicin
- Mulighed for at deltage i processen med informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med diabetes mellitus (OGTT-kriterier), der kræver behandling med en udelukket antidiabetisk medicin (se nedenfor) eller historie med hypoglykæmi
- Aktiv lever- eller nyresygdom
- Hjertesygdom, inklusive historie med kongestiv hjertesvigt eller nuværende behandling for CHF; historie med nyligt myokardieinfarkt
- Brug af et andet forsøgslægemiddel inden for de seneste to måneder
- Anamnese med klinisk signifikant slagtilfælde
- Anamnese med anfald eller hovedtraume med bevidsthedsforstyrrelse inden for de seneste to år
- Større psykisk sygdom, herunder psykotiske lidelser, bipolar lidelse eller svær depressiv episode inden for de seneste to år Medicineksklusion
- Nuværende brug af orale hypoglykæmiske midler, herunder sulfonylurinstoffer og meglintinider
- Nuværende eller tidligere behandling med insulin i mere end to uger
- Nuværende brug af lægemidler med betydelige antikolinerge eller antihistaminiske egenskaber
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: NIC5-15
Forsøgspersoner med Alzheimers sygdomsintervention: Lægemiddel: NIC5-15
|
Et naturligt produkt, der findes i mange fødevarer og planter med mild insulinsensibiliserende virkning
Andre navne:
|
Placebo komparator: Placebo
Forsøgspersoner med Alzheimers sygdomsintervention: Lægemiddel: Placebo
|
Forsøgspersoner med placebo-komparator til Alzheimers sygdom
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i Alzheimers sygdomsvurderingsskala - kognitiv underskala (ADAS-Cog)-score
Tidsramme: Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Et psykometrisk instrument, der evaluerer hukommelse, opmærksomhed, ræsonnement, sprog, orientering og praksis.
|
Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i Alzheimers sygdom Cooperative Study Clinician's Global Impression of Change (ADCS-CCGIC) score
Tidsramme: Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
En systematisk metode til at vurdere klinisk signifikant ændring i et klinisk forsøg set af en uafhængig dygtig og erfaren kliniker.
ADCS-CGIC fokuserer på klinikerens observationer af ændringer i forsøgspersonens kognitive, funktionelle og adfærdsmæssige ydeevne siden begyndelsen af et forsøg.
Det bygger på både direkte undersøgelse af emnet og et interview med en informant.
I modsætning til en målrettet symptomskala tager den højde for et individs overordnede funktion i de kognitive, adfærdsmæssige og funktionelle aktivitetsdomæner.
|
Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Ændring i Mini-Mental State Examination (MMSE) score
Tidsramme: Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Et ofte anvendt screeningsinstrument til lægemiddelundersøgelser af Alzheimers sygdom.
Den evaluerer orientering, hukommelse, opmærksomhed, koncentration, navngivning, gentagelse, forståelse og evne til at skabe en sætning og kopiere to krydsende polygoner
|
Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Ændring i Alzheimer's Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL) Score
Tidsramme: Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
ADCS-ADL vurderer funktionel ydeevne hos personer med Alzheimers sygdom.
I et struktureret interviewformat bliver informanterne spurgt om, hvorvidt forsøgspersonerne forsøgte hvert enkelt element i opgørelsen i løbet af de foregående 4 uger og deres præstationsniveau.
ADCS-ADL-skalaen skelner godt mellem normale kontroller og milde AD-patienter.
Den har god test-gentest pålidelighed.
ADCS-ADL inkluderer nogle genstande fra traditionelle grundlæggende ADL-skalaer (f.eks. pleje, påklædning, gåture, badning, fodring, toiletbesøg) samt genstande fra instrumentelle aktiviteter i dagliglivets skalaer (f.eks. indkøb, tilberedning af måltider, brug af husholdningsapparater, holde aftaler, læse).
|
Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Ændring i Neuropsykiatrisk Inventar (NPI) Score
Tidsramme: Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
NPI er et velvalideret, pålideligt multi-item instrument til at vurdere psykopatologi og adfærd i AD baseret på interview med informanten.
|
Over 6 måneder, målt ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Ændringer i AD biomarkører
Tidsramme: Blod opsamlet ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Plasma beta-amyloidproteiner vil blive indsamlet fra blodprøver opnået ved besøg 2 (uge 2), besøg 6 (uge 12) og besøg 8 (uge 24).
|
Blod opsamlet ved besøg 2 (uge 2), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
APO-E genotypning
Tidsramme: Afhentes ved besøg 2 (uge 2)
|
APOe e4 er en vigtig genetisk risikofaktor for AD.
I dette forsøg, som i mange undersøgelser af AD og hukommelse og kognition ved aldring, vil APOe e4-allelen blive analyseret som en forudsigelse for klinisk ændring over tid.
|
Afhentes ved besøg 2 (uge 2)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Symptomer-tjekliste og vurdering af bivirkninger
Tidsramme: 6 måneder, udført ved besøg 3 (uge 2), 4 (uge 4), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Uønskede hændelser og symptomer tjekliste bruges til at overvåge tegn eller symptomer, der kan eller måske ikke er relateret til undersøgelsesmedicin, abnormiteter opdaget under fysisk undersøgelse eller klinisk signifikante laboratorieabnormiteter.
|
6 måneder, udført ved besøg 3 (uge 2), 4 (uge 4), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Sikkerhedslaboratorievurderinger
Tidsramme: 6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 3 (uge 2), 4 (uge 4), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Blodprøver: hæmatologi, serumkemi, folat, B12, RPR, skjoldbruskkirtelfunktion (TSH eller frit thyroxinindeks), Urinalyse, Metabolisk panel: HgbA1c, triglyceridprofil serumalbumin
|
6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 3 (uge 2), 4 (uge 4), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Neurologisk undersøgelse
Tidsramme: 6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Neurologisk undersøgelse, der måler eventuelle sensoriske svækkelser og/eller neurologiske abnormiteter for at bestemme, om resultaterne er i overensstemmelse med berettigelse til sikkerhed.
Dette skal underskrives af en kliniker.
|
6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 6 (uge 12), 8 (uge 24)
|
Fysisk undersøgelse
Tidsramme: 6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 3 (uge 2), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Standard fysisk undersøgelse af vitale tegn, vægt og højde (for at beregne BMI), siddende blodtryk, EKG, siddende puls, respirationsfrekvens og temperatur for at afgøre, om resultater er i overensstemmelse med berettigelse til sikkerhed, som skal underskrives af en kliniker .
|
6 måneder, udført ved besøg 1 (uge 1), 3 (uge 2), 5 (uge 8), 6 (uge 12), 7 (uge 18), 8 (uge 24)
|
Farmakokinetisk analyse
Tidsramme: 6 måneder, udført ved besøg 2 (uge 2), 8 (uge 24)
|
En enkelt analyse af NIC5-15-koncentration i blodprøver opnået ved besøg 2 (uge 2) og besøg 8 (uge 24).
|
6 måneder, udført ved besøg 2 (uge 2), 8 (uge 24)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hillel Grossman, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- diabetes
- demens
- Alzheimers sygdom
- Sygdomme i nervesystemet
- klinisk forsøg
- Terapeutik
- Alzheimers sygdom
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Neurodegenerative sygdomme
- kosttilskud
- Psykiske lidelser
- Hjernesygdomme
- Alzheimer type senil demens
- Senil demens, Alzheimer
- Delirium, demens, amnestisk, kognitiv
- Lidelser
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- NCT01928420
- R21AT003302-01A1 (NIH)
- MHBB-009-06S (Department of Veterans Affairs)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lægemiddel: NIC5-15
-
VA Office of Research and DevelopmentNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Humanetics...Afsluttet
-
University of MiamiAfsluttet
-
W.L.Gore & AssociatesAfsluttet
-
Medical University of South CarolinaWayne State University; National Institute on Minority Health and Health... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteB.Braun Surgical SAAfsluttet
-
Ettore Sansavini Health Science FoundationUkendt
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityRekrutteringKoronararteriesygdomKina
-
GIE MedicalAktiv, ikke rekrutterendeBiliær sygdom | Galdeforsnævring | Biliær obstruktion | Biliær anastomotisk stenoseParaguay
-
Eurofarma Laboratorios S.A.Ikke rekrutterer endnu
-
Mayo ClinicAfsluttetRystenForenede Stater