- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02563964
Sårbar plak-billeddannelse i NSTEMI (CULPRIT)
Karakterisering af sårbare plaques i ikke-ST-elevation myokardieinfarkt ved hjælp af 18F-NaF Positron Emission Tomography - Cardiac Magnetic Resonance Imaging: A Feasibility Study
Myokardieinfarkt (MI) kommer ofte igen efter ikke-ST elevation MI (NSTEMI), der kan være relateret til utilstrækkelig identifikation af sårbar plak ved hjælp af invasiv koronar angiografi. Ydermere har den naturlige adfærd af sårbare plaques i NSTEMI over tid og deres forhold til biomarkører behov for yderligere udforskning. Mere nøjagtig identifikation og vurdering af langsigtet adfærd af sårbare plaques kan forbedre terapeutiske strategier og kliniske resultater. Efterforskerne antager, at fuldt integreret 18Fluorid Sodium-Fluoride (18F-NaF) Positron Emission Tomography/Cardiac Magnetic Resonance Imaging (PET/CMR) øger evnen til at påvise sårbare plaques sammenlignet med koronar angiografi.
Denne prospektive undersøgelse med 33 på hinanden følgende patienter med NSTEMI har til formål at:
- Sammenlign koronar sårbar plakdetektion mellem 18F-NaF PET/CMR og invasiv koronar angiografi,
- Undersøg korrelationen af koronare sårbare plaques ved hjælp af 18F-NaF PET med myokardieinfarkt ved hjælp af CMR, både ved baseline og under opfølgning,
- Undersøg systemisk arteriel 18F-NaF-optagelse ved hjælp af PET/CMR og deres sammenhæng med systemiske hændelser (cerebrovaskulære ulykker, forbigående iskæmiske anfald eller perifer arteriel sygdom) og
- Undersøg forholdet mellem sårbare plaques og plasmabiomarkører.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Holland, 6202 AZ
- Maastricht University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Langvarige symptomer med mistanke om hjerteoprindelse (angina pectoris eller angina ækvivalent) og præsentation på akutmodtagelsen <24 timer efter symptomdebut
- Forhøjede niveauer af højfølsom troponin T (>14ng/L; indledende blodprøve ved præsentation eller en anden prøve 3 timer efter præsentation)
- Kun patienter, der er planlagt til invasiv koronar angiografi
- Alder 18 år - 85 år
- Mentalt kompetent
- Informeret skriftligt samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Konservativt behandlede patienter, der ikke er planlagt til invasiv koronar angiografi
- Refraktær angina eller vedvarende alvorlig iskæmi, der kræver øjeblikkelig invasiv koronar angiografi
- Patienter med behov for invasiv koronar angiografi < 24 timer efter indlæggelse
- Hæmodynamisk ustabilitet og kardiogent shock (gennemsnitligt arterielt tryk < 60 mmHg)
- Alvorlig hjertesvigt (Killip klasse ≥ III)
- ST-elevation myokardieinfarkt (ST-elevation i 2 sammenhængende ledninger: ≥0,2mV hos mænd eller ≥0,15 mV hos kvinder i ledninger V2-V3 og/eller ≥0,1 mV i andre ledninger eller ny venstre grenblok)
- Brystsmerter, der tyder meget på ikke-kardial oprindelse (som vurderet af lægen/kardiologen på akutmodtagelsen):
- (mistanke om) akut aortadissektion, akut lungeemboli, akut peri-myocarditis
- Livstruende arytmier på akutmodtagelsen eller før præsentation (vedvarende ventrikulær takykardi, gentagen ikke-vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation, sino-artiel eller atrio-ventrikulær blokering)
- Atrieflimren med ventrikulær frekvens ≥100 slag i minuttet (bpm)
- Takykardi (≥100/bpm)
- Angina pectoris sekundært til anæmi (<5,6 mmol/L), ubehandlet hyperthyroidisme eller svær hypertension (>200/110 mmHg)
- Mere end mild aorta- og mitralklapforkalkning eller stenose ved seneste ekkokardiografi
- Graviditet
- Ammende kvinder
- Forventet levetid <2 år (malignitet osv.)
- Afslag på datalagring indtil 15 år efter endt studie
- Deltagelse i en anden undersøgelse, der ikke har nået sit primære endepunkt
- Kontraindikationer til hjertemagnetisk resonansbilleddannelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Hyppigheden af koronare sårbare plaques i myokardieinfarkt uden ST-elevation (NSTEMI) ved brug af 18Fluorid Sodium-Fluoride (18F-NaF) Positron Emission Tomography/Cardiac Magnetic Resonance (PET/CMR).
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Hyppigheden af koronar sårbare plaques i NSTEMI ved hjælp af rutinemæssig invasiv koronar angiografi.
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Placeringen af sårbare plaques i koronararterierne ved hjælp af 18F-NaF PET ved baseline og opfølgning.
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Baseret på AHA 17-segment modellen, den segmentelle placering af MI ved hjælp af CMR ved baseline og opfølgning.
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Hyppigheden af systemiske sårbare plaques som vurderet med 18F-NaF PET/CMR ved baseline og opfølgning.
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Serielle serumkoncentrationer af biomarkører for plaksårbarhed og myokardieskade ved baseline og opfølgning.
Tidsramme: 0 til 6 måneder
|
0 til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Harry J. Crijns, MD, PhD, Maastricht University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Glaser R, Selzer F, Faxon DP, Laskey WK, Cohen HA, Slater J, Detre KM, Wilensky RL. Clinical progression of incidental, asymptomatic lesions discovered during culprit vessel coronary intervention. Circulation. 2005 Jan 18;111(2):143-9. doi: 10.1161/01.CIR.0000150335.01285.12. Epub 2004 Dec 27.
- Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, de Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, Mehran R, McPherson J, Farhat N, Marso SP, Parise H, Templin B, White R, Zhang Z, Serruys PW; PROSPECT Investigators. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. doi: 10.1056/NEJMoa1002358. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Nov 24;365(21):2040.
- Joshi NV, Vesey AT, Williams MC, Shah AS, Calvert PA, Craighead FH, Yeoh SE, Wallace W, Salter D, Fletcher AM, van Beek EJ, Flapan AD, Uren NG, Behan MW, Cruden NL, Mills NL, Fox KA, Rudd JH, Dweck MR, Newby DE. 18F-fluoride positron emission tomography for identification of ruptured and high-risk coronary atherosclerotic plaques: a prospective clinical trial. Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):705-13. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61754-7. Epub 2013 Nov 11.
- Dweck MR, Chow MW, Joshi NV, Williams MC, Jones C, Fletcher AM, Richardson H, White A, McKillop G, van Beek EJ, Boon NA, Rudd JH, Newby DE. Coronary arterial 18F-sodium fluoride uptake: a novel marker of plaque biology. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 24;59(17):1539-48. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.037.
- Cutlip DE, Chhabra AG, Baim DS, Chauhan MS, Marulkar S, Massaro J, Bakhai A, Cohen DJ, Kuntz RE, Ho KK. Beyond restenosis: five-year clinical outcomes from second-generation coronary stent trials. Circulation. 2004 Sep 7;110(10):1226-30. doi: 10.1161/01.CIR.0000140721.27004.4B. Epub 2004 Aug 30.
- Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, Farb A, Schwartz SM. Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000 May;20(5):1262-75. doi: 10.1161/01.atv.20.5.1262. No abstract available.
- Libby P, Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation. 2005 Jun 28;111(25):3481-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.537878.
- Kim HW, Klem I, Shah DJ, Wu E, Meyers SN, Parker MA, Crowley AL, Bonow RO, Judd RM, Kim RJ. Unrecognized non-Q-wave myocardial infarction: prevalence and prognostic significance in patients with suspected coronary disease. PLoS Med. 2009 Apr 21;6(4):e1000057. doi: 10.1371/journal.pmed.1000057. Epub 2009 Apr 21.
- Kato K, Yonetsu T, Kim SJ, Xing L, Lee H, McNulty I, Yeh RW, Sakhuja R, Zhang S, Uemura S, Yu B, Mizuno K, Jang IK. Nonculprit plaques in patients with acute coronary syndromes have more vulnerable features compared with those with non-acute coronary syndromes: a 3-vessel optical coherence tomography study. Circ Cardiovasc Imaging. 2012 Jul;5(4):433-40. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.973701. Epub 2012 Jun 7.
- Kim RJ, Chen EL, Lima JA, Judd RM. Myocardial Gd-DTPA kinetics determine MRI contrast enhancement and reflect the extent and severity of myocardial injury after acute reperfused infarction. Circulation. 1996 Dec 15;94(12):3318-26. doi: 10.1161/01.cir.94.12.3318.
- Kwee RM, van Oostenbrugge RJ, Mess WH, Prins MH, van der Geest RJ, ter Berg JW, Franke CL, Korten AG, Meems BJ, van Engelshoven JM, Wildberger JE, Kooi ME. MRI of carotid atherosclerosis to identify TIA and stroke patients who are at risk of a recurrence. J Magn Reson Imaging. 2013 May;37(5):1189-94. doi: 10.1002/jmri.23918. Epub 2012 Nov 16.
- Ambrose JA, Winters SL, Stern A, Eng A, Teichholz LE, Gorlin R, Fuster V. Angiographic morphology and the pathogenesis of unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):609-16. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80384-3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- NL51875.068.14 / METC 152007
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieinfarkt
-
Sichuan Provincial People's HospitalTilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigtKina
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro"Rekruttering
-
Peking University Third HospitalAfsluttet
-
Stanford UniversitySuspenderetMyocardial brodannelseForenede Stater
-
Izmir Bakircay UniversityAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenKalkun
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Afsluttet
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenItalien
-
Centre Hospitalier Sud FrancilienAfsluttetAkut anterior koroidal infarkt (ACI) | Paramedian Pontine Infarction (IPP)Frankrig
-
RenJi HospitalAfsluttetSomatisk symptomlidelse | MyokardiebroKina
-
Imperial College LondonGuy's and St Thomas' NHS Foundation Trust; University Hospital Southampton... og andre samarbejdspartnereRekrutteringSlag | Neurokognitiv dysfunktion | Silent Cerebral Infarction | Vaskulær hjerneskadeDet Forenede Kongerige