Stereotaktisk infarktvævsaspiration til malignt infarkt i den midterste cerebrale arterie (SMART)

Malignt mellemhjernearterieinfarkt (MMCI) har en dødelighed på op til 80 % på grund af massivt hjerneødem, øget intrakranielt tryk og cerebral herniation. Den herniationsinducerede død indtraf sædvanligvis i løbet af den første uge på trods af aggressiv osmoterapi med mannitol eller hypertonisk saltvand, sedation og til sidst hyperventilation, buffere eller hypotermi. En voksende evidens viser, at dekompressionskraniektomi (DC) kan give en betydelig reduktion i dødeligheden og en forbedring af det neurologiske resultat, men kontroversen om DC eksisterer stadig. Der er et presserende behov for at finde en mere effektiv behandlingsmetode. I betragtning af, at hjernevævsnekrose-induceret ødem og cerebral herniation er hovedårsagen til dødsfald og handicap hos MMCI-patienter, hævder efterforskerne, at reduktionen af ​​hjernevævsvolumen ved stereotaktisk infarktvævsaspiration (SITA) sandsynligvis vil nå en dekompressionseffekt svarende til DC. For nylig udførte efterforskerne SITA hos 2 MMCI-patienter, som var kvalificeret til dekompressiv kraniektomi, men afvist af patientens pårørende, og deres neurologiske funktion blev væsentligt forbedret.

Projektet er et prospektivt, randomiseret, enkeltcenter, åbent, klinisk kontrolleret spor. De kvalificerede patienter til indskrivning er som følger: (1)alder fra 40 til 90 år; (2) ondartet cerebral arterieinfarkt inden for 48 timers begyndelse; (3) kraniotomi dekompression kan ikke udføres på grund af kontraindikationer, eller nægtet af patienten eller pårørende. Patienterne opdeles tilfældigt i 2 grupper: (1) Medicinsk terapigruppe: modtager osmotisk terapi med mannitol og glycerolfructose, anti-trombocytbehandling, statiner og andre symptomatiske behandlinger såsom kontrol af blodtryk, blodsukker og infektion og luftrør intubation eller snit osv.; (2) SITA-gruppe: modtager minimalt invasiv aspiration af infarktvæv 24-48 timer efter slagtilfælde angrebet på basis af medicinsk behandling. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​SITA hos patienter med MMCI.