Sztereotaktikus infarktus szöveti aspiráció középső agyi artéria rosszindulatú infarktusához (SMART)

A rosszindulatú középső agyi infarktus (MMCI) halálozási aránya akár 80% is lehet a masszív agyödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyi sérv miatt. A sérv által kiváltott halál általában az első héten következett be, a mannittal vagy hipertóniás sóoldattal végzett agresszív ozmoterápia, a szedáció és végül a hiperventiláció, a pufferek vagy a hipotermia ellenére. Egyre több bizonyíték mutat rá, hogy a dekompressziós craniectomia (DC) jelentősen csökkentheti a halálozási arányt és javíthatja a neurológiai kimenetelt, de a DC-vel kapcsolatos vita továbbra is fennáll. Sürgősen hatékonyabb kezelési módszert kell találni. Tekintettel arra, hogy az agyszöveti nekrózis által kiváltott ödéma és agysérv az MMCI-betegek halálozásának és rokkantságának fő oka, a kutatók azzal érvelnek, hogy az agyszövet térfogatának sztereotaxiás infarktusos szöveti aspirációval (SITA) történő csökkentése valószínűleg eléri a hasonló dekompressziós hatást. a DC. A közelmúltban a kutatók 2 MMCI-s betegnél végeztek SITA-t, akik dekompressziós craniectomiára jogosultak, de a betegek hozzátartozói elutasították, és neurológiai funkciójuk jelentősen javult.

A projekt egy prospektív, randomizált, egyetlen központú, nyílt, klinikailag ellenőrzött nyomvonal. A felvételre jogosult betegek a következők: (1) 40 és 90 év közöttiek; (2) rosszindulatú agyi artériás infarktus 48 órán belül; (3) a kraniotómiás dekompressziót az ellenjavallatok miatt nem lehet elvégezni, illetve a beteg vagy hozzátartozói elutasítják. A betegek véletlenszerűen 2 csoportba vannak osztva: (1) Orvosi terápiás csoport: ozmotikus terápia mannittal és glicerin fruktózzal, vérlemezke ellenes kezelés, sztatinok és egyéb tüneti kezelések, mint például a vérnyomás, a vércukorszint, a fertőzések és a légcső szabályozása. intubálás vagy bemetszés stb.; (2) SITA csoport: az infarktusos szövet minimális invazív aspirációja a stroke után 24-48 órával orvosi kezelés alapján. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a SITA hatékonyságát és biztonságosságát MMCI-ben szenvedő betegeknél.