Karakterisering af mikrobiotaen i astma (MIA)

Hovedformålet med dette projekt er at bestemme, om mikrobiotasammensætning er korreleret med sygdommens sværhedsgrad (som bestemt ved BTS-trin). Selvom indledende undersøgelser tyder på, at astmatikere af forskellig sværhedsgrad kan have lignende mikrobiotasammensætning, er der ingen direkte beviser, der understøtter denne påstand. Også de tre hovedundersøgelser på dette område hidtil har alle brugt forskellige sekventeringsmetoder, hvilket gør sammenligninger vanskelige.

Forholdet mellem mikrobiotasammensætningen af ​​forskellige forsøgspersoner og kliniske mål, herunder bronkial hyperreaktivitet (som målt ved methacholin-challenge) og mønster af luftvejsinflammation (målt ved sputum differentialcelleantal og udåndede nitrogenoxidniveauer) vil blive undersøgt yderligere. Der vil også blive foretaget sammenligninger mellem prøver fra astmatiske patienter, der bruger det inhalerede steroid fluticason, og dem, der bruger budesonid, da der er beviser, der tyder på, at fluticason fører til en øget risiko for lungebetændelse og ikke-tuberkuløs mykobakteriel sygdom i visse patientgrupper. Ikke-offentliggjorte data (Astra Zeneca) tyder på, at den øgede risiko for lungebetændelse med fluticason sammenlignet med budesonid kan være mere udtalt efter mindst 12 måneders behandling med inhaleret kortikosteroid. Mikrobiotasammensætningen af ​​sputumprøverne vil blive evalueret i forbindelse med standard mikrobiologisk kultur af disse prøver for at muliggøre en sammenligning mellem disse to metoder.

For at vurdere reproducerbarheden af ​​den inducerede opspytmetode til vurdering af lungemikrobiotaen, vil en gentagen opspytprøve blive taget fra en undergruppe på 20 patienter inden for 24 timer efter indsamlingen af ​​den første prøve og sammenlignet. En yderligere prøve vil blive taget fra denne undergruppe af patienter 2 uger senere for at vurdere den longitudinelle stabilitet af bakteriepopulationen.