- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02706236
Forsøg med pancreasenzymtilskud (Pancrelipase) til behandling af smerter hos patienter med kronisk pancreatitis
Et enkeltcenter prospektivt randomiseret placebokontrolleret forsøg med pancreasenzymtilskud (Pancrelipase) til behandling af smerter hos patienter med kronisk pancreatitis
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype: Interventionel, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret, crossover-design, effektstudie Interventionsarm: Udskiftning af pancreasenzym (Pancrelipase) med måltider og snacks dagligt i 4 uger.
Placeboarm: Lactose placebo tabletter med måltider og snacks, i 4 uger. Udvaskningsfase: Uge 4 til 6 vil der være ophør med brug af placebo eller pancrelipase.
Overkrydsningsfase: Uge 6 til 10, initial placebo-arm modtager Pancrelipase, Pancrelipase-arm modtager placebo
Undersøgelser - Izbicki-score og PANQOLI-vurdering finder sted i uge 0, 4, 6 og 10. Narkotiske og ikke-narkotiske midler vil også blive noteret med disse intervaller. Patienten vil også rapportere om tobaks- og alkoholforbrug.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forenede Stater, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af kronisk pancreatitis baseret på kronisk pancreatitis-type smerte > 6 måneder, hvilket fører til nedsat livskvalitet OG mindst 1 af følgende (27):
- Bekræftet diagnose af arvelig pancreatitis (PRSS1 genmutation)
- Anamnese med tilbagevendende akut pancreatitis (>1 dokumenteret episode med karakteristiske mavesmerter forbundet med billeddiagnostik og/eller forhøjet serumamylase eller lipase > 3 gange øvre normalgrænse).
- Bugspytkirtelforkalkninger på CT-scanning
- Mindst 2 af følgende:
- Endoskopisk ultralyd (EUS) med = eller > 4 kriterier for kronisk pancreatitis (hyperechoic foci, strenge eller kanaler, lobulation, uregelmæssig kanalmargin, synlig sidegrene, forkalkninger, cyster, ductal dilatation) (28)
- Duktale (ændringer i sidegrenens morfologi) eller parenkymale (tab af T1-signalintensitet) abnormiteter på sekretinforstærket Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
- Unormale endoskopiske pancreas sekretoriske funktionstests (HCO3
- Forsøgspersoner er i stand til at give informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet
- Amning
- Aktiv akut pancreatitis eller en episode af akut pancreatitis inden for 2 måneder efter præsentation til evaluering
- Kræft i bugspytkirtlen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Intervention Arm
Udskiftning af bugspytkirtelenzym (Pancrelipase) med måltider og snacks dagligt i 4 uger.
|
Oral Pancrelipase, 720.000 enheder fordelt over dagen med måltider og snacks, taget dagligt PO i 4 uger
|
Placebo komparator: Placebo arm
Lactose placebo tabletter med måltider og snacks, i 4 uger.
|
Placebo vil bestå af laktose, fordelt over dagen med måltider og snacks, indtaget dagligt PO i 4 uger
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i smertescore baseret på Izbicki-selvvurderingsscore
Tidsramme: Målt i uge 0,4,6 og 10
|
Forskel i smertescore baseret på Izbicki-selvvurdering vil blive evalueret for at bestemme, om pancrelipase forbedrer smertesymptomer hos patienter med kronisk pancreatitis
|
Målt i uge 0,4,6 og 10
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Livskvalitet
Tidsramme: Pancreatic Quality of Life Instrument (PANQOLI) vurdering i uge 0, 4, 6 og 10
|
Forskel i livskvalitet vurderet på PANQOLI vurdering
|
Pancreatic Quality of Life Instrument (PANQOLI) vurdering i uge 0, 4, 6 og 10
|
Ændring i narkotiske midler
Tidsramme: 0, 4, 6 og 10 ugers behandling
|
Forskel i narkotisk og ikke-narkotisk brug ved 0, 4, 6 og 10 ugers behandling målt ved morfinækvivalenter
|
0, 4, 6 og 10 ugers behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Drewes AM, Krarup AL, Detlefsen S, Malmstrom ML, Dimcevski G, Funch-Jensen P. Pain in chronic pancreatitis: the role of neuropathic pain mechanisms. Gut. 2008 Nov;57(11):1616-27. doi: 10.1136/gut.2007.146621. Epub 2008 Jun 19.
- Puylaert M, Kapural L, Van Zundert J, Peek D, Lataster A, Mekhail N, van Kleef M, Keulemans YC. 26. Pain in chronic pancreatitis. Pain Pract. 2011 Sep-Oct;11(5):492-505. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00474.x. Epub 2011 Jun 16.
- Kozarek RA, Ball TJ, Patterson DJ, Brandabur JJ, Traverso LW, Raltz S. Endoscopic pancreatic duct sphincterotomy: indications, technique, and analysis of results. Gastrointest Endosc. 1994 Sep-Oct;40(5):592-8. doi: 10.1016/s0016-5107(94)70260-8.
- Bloechle C, Izbicki JR, Knoefel WT, Kuechler T, Broelsch CE. Quality of life in chronic pancreatitis--results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Pancreas. 1995 Jul;11(1):77-85. doi: 10.1097/00006676-199507000-00008.
- Bellin MD, Freeman ML, Schwarzenberg SJ, Dunn TB, Beilman GJ, Vickers SM, Chinnakotla S, Balamurugan AN, Hering BJ, Radosevich DM, Moran A, Sutherland DE. Quality of life improves for pediatric patients after total pancreatectomy and islet autotransplant for chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Sep;9(9):793-9. doi: 10.1016/j.cgh.2011.04.024. Epub 2011 May 5.
- Radnay PA, Brodman E, Mankikar D, Duncalf D. The effect of equi-analgesic doses of fentanyl, morphine, meperidine and pentazocine on common bile duct pressure. Anaesthesist. 1980 Jan;29(1):26-9. No abstract available.
- Wilder-Smith CH, Hill L, Osler W, O'Keefe S. Effect of tramadol and morphine on pain and gastrointestinal motor function in patients with chronic pancreatitis. Dig Dis Sci. 1999 Jun;44(6):1107-16. doi: 10.1023/a:1026607703352.
- Green GM, Lyman RL. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion as a mechanism for trypsin inhibitor-induced hypersecretion in rats. Proc Soc Exp Biol Med. 1972 May;140(1):6-12. doi: 10.3181/00379727-140-36384. No abstract available.
- Ihse I, Lilja P, Lundquist I. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion by intestinal trypsin in man. Digestion. 1977;15(4):303-8. doi: 10.1159/000198016.
- Owyang C, Louie DS, Tatum D. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion. Suppression of cholecystokinin release by trypsin. J Clin Invest. 1986 Jun;77(6):2042-7. doi: 10.1172/JCI112534.
- Slaff JI, Wolfe MM, Toskes PP. Elevated fasting cholecystokinin levels in pancreatic exocrine impairment: evidence to support feedback regulation. J Lab Clin Med. 1985 Mar;105(3):282-5.
- Brown A, Hughes M, Tenner S, Banks PA. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 1997 Nov;92(11):2032-5.
- Pancreatic Enzyme Supplementation for Treatment of Pain in Adult Patients with Chronic Pancreatitis: a Meta-Analysis and Systematic Review [abstract]. Gardner TB, Michalak D, Harrington MW, et al
- Slaff J, Jacobson D, Tillman CR, Curington C, Toskes P. Protease-specific suppression of pancreatic exocrine secretion. Gastroenterology. 1984 Jul;87(1):44-52.
- Isaksson G, Ihse I. Pain reduction by an oral pancreatic enzyme preparation in chronic pancreatitis. Dig Dis Sci. 1983 Feb;28(2):97-102. doi: 10.1007/BF01315137.
- Catalano MF, Sahai A, Levy M, Romagnuolo J, Wiersema M, Brugge W, Freeman M, Yamao K, Canto M, Hernandez LV. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest Endosc. 2009 Jun;69(7):1251-61. doi: 10.1016/j.gie.2008.07.043. Epub 2009 Feb 24.
- Zubarik R, Ganguly E. The rosemont criteria can predict the pain response to pancreatic enzyme supplementation in patients with suspected chronic pancreatitis undergoing endoscopic ultrasoun. Gut Liver. 2011 Dec;5(4):521-6. doi: 10.5009/gnl.2011.5.4.521. Epub 2011 Nov 21.
- US Food and Drug Administration. FDA Approves Pancreatic Enzyme Replacement Product for Marketing in United States. Creon designed to help those with cystic fibrosis, others with exocrine pancreatic insufficiency. May 7th, 2009. Available at: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149579.htm
- Miyasaka K, Green GM. Effect of partial exclusion of pancreatic juice on rat basal pancreatic secretion. Gastroenterology. 1984 Jan;86(1):114-9.
- Louie DS, May D, Miller P, Owyang C. Cholecystokinin mediates feedback regulation of pancreatic enzyme secretion in rats. Am J Physiol. 1986 Feb;250(2 Pt 1):G252-9. doi: 10.1152/ajpgi.1986.250.2.G252.
- Lilja P. Effects of intraduodenal amylase, lipase, trypsin, and bile on pancreatic enzyme secretion in the rat. Eur Surg Res. 1980;12(6):383-91. doi: 10.1159/000128145.
- Mossner J, Secknus R, Meyer J, Niederau C, Adler G. Treatment of pain with pancreatic extracts in chronic pancreatitis: results of a prospective placebo-controlled multicenter trial. Digestion. 1992;53(1-2):54-66. doi: 10.1159/000200971.
- Winstead NS, Wilcox CM. Clinical trials of pancreatic enzyme replacement for painful chronic pancreatitis--a review. Pancreatology. 2009;9(4):344-50. doi: 10.1159/000212086. Epub 2009 May 18.
- Waljee AK, Dimagno MJ, Wu BU, Schoenfeld PS, Conwell DL. Systematic review: pancreatic enzyme treatment of malabsorption associated with chronic pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Feb 1;29(3):235-46. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03885.x. Epub 2008 Nov 8.
- Gullo L, Barbara L, Labo G. Effect of cessation of alcohol use on the course of pancreatic dysfunction in alcoholic pancreatitis. Gastroenterology. 1988 Oct;95(4):1063-8. doi: 10.1016/0016-5085(88)90184-9.
- Midanik L. The validity of self-reported alcohol consumption and alcohol problems: a literature review. Br J Addict. 1982 Dec;77(4):357-82. doi: 10.1111/j.1360-0443.1982.tb02469.x. No abstract available.
- Blondet JJ, Carlson AM, Kobayashi T, Jie T, Bellin M, Hering BJ, Freeman ML, Beilman GJ, Sutherland DE. The role of total pancreatectomy and islet autotransplantation for chronic pancreatitis. Surg Clin North Am. 2007 Dec;87(6):1477-501, x. doi: 10.1016/j.suc.2007.08.014.
- Sahai AV, Zimmerman M, Aabakken L, Tarnasky PR, Cunningham JT, van Velse A, Hawes RH, Hoffman BJ. Prospective assessment of the ability of endoscopic ultrasound to diagnose, exclude, or establish the severity of chronic pancreatitis found by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastrointest Endosc. 1998 Jul;48(1):18-25. doi: 10.1016/s0016-5107(98)70123-3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- D16084
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pancreatitis
-
Changhai HospitalUkendtKronisk pancreatitis | Idiopatisk kronisk pancreatitisKina
-
Tianjin Nankai HospitalAfsluttet
-
Copenhagen University Hospital, HvidovreRekrutteringFibrose | Betændelse | Pancreatitis | Kronisk pancreatitis | Akut pancreatitis | Tilbagevendende pancreatitisDanmark
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetKronisk pancreatitis | Akut tilbagevendende pancreatitisForenede Stater
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...Afsluttet
-
Dartmouth-Hitchcock Medical CenterAfsluttet
-
The Cleveland ClinicChiRhoClin, Inc.; The National Pancreas FoundationAfsluttetKronisk pancreatitisForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetKronisk pancreatitisForenede Stater
-
Winthrop University HospitalCelgene CorporationAfsluttet