Dobbelt FSH/HCG-trigger i Letrozol-stimulerede intrauterine inseminationscyklusser hos kvinder med uforklarlig infertilitet

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse inkluderede 108 kvinder med uforklarlig infertilitet rekrutteret blandt dem, der går på gynækologiske ambulatorier på Benha Universitetshospital og private omgivelser, Alkalubia, Egypten fra juni 2013 til august 2015. Undersøgelsesprotokollen blev godkendt af den lokale etiske komité, og der blev taget skriftlige informerede samtykker fra begge partnere før undersøgelsens start.

Alle kvinder fik det samme regime med ovariestimulering ved hjælp af Letrozol (Femara; Novartis pharma AG, Basel, Schweiz) 2,5 mg tablet to gange dagligt i 5 dage startende fra cyklusdag 3. Transvaginal ultralydsskanning (TVS) blev udført dagligt fra cyklusdag 9 og i alt 10.000 IE hCG (Epifasi, EPICO) blev administreret til dem, hvor mindst én ovariefollikel var ≥18 mm stor. På dagen for hCG-administration blev kvinder tilfældigt kategoriseret i to grupper i henhold til en computergenereret tilfældig numerisk tabel. Konvolutter, der indeholdt allokeringsoplysningerne, blev valgt sekventielt af patienten selv i nærværelse af sin mand. Gruppe A modtog FSH (urofollitropin; Fostimon, IBSA, Bazel, Swiz; 75 IE amp) 150 IE injiceret én gang på dagen for hCG-injektion, og gruppe B modtog ingen FSH på dagen for hCG-injektion. Intrauterin insemination blev udført 36 timer efter HCG-injektion. Kvinder i begge grupper modtog lutealfasestøtte i form af vaginalt progesteron (Prontogest 400 mg Vaginal Pessaries, IBSA) to gange om dagen, startende fra dagen efter IUI og fortsatte indtil den ottende uge, hvis graviditetstesten var positiv. To uger senere blev kvantitativ ßhCG estimeret til at diagnosticere kemisk graviditet. Imidlertid blev TVS udført 4 uger efter positiv graviditetstest for at bekræfte klinisk graviditet ved tilstedeværelsen af ​​svangerskabssæk med føtale ekkoer og pulsering og for at udelukke ektopisk graviditet. Alle kvinder, der var tilmeldt undersøgelsen, gennemgik undersøgelsesprotokollen i tre på hinanden følgende cyklusser, medmindre de blev gravide.