Sammenlignende hybrideffekter ved at kombinere BoNT-A med robotassisteret eller spejlterapi til patienter med spasticitetslagtilfælde

Formålet med dette projekt er at undersøge og sammenligne de umiddelbare og langsigtede effekter af kombineret botulinumtoksin type A injektion med spejlterapi (MT) og med bilateral robotassisteret (RT) hos patienter med spastisk hemiplegisk slagtilfælde. Spasticitet, en almindelig svækkelse efter slagtilfælde, har en dyb indvirkning på aktivitet og deltagelse for patienter. BoNT-A-injektion kombineret med rehabiliteringstræning anbefales for at forbedre funktionel restitution for apopleksipatienter med spasticitet. Selvom de positive kombinationseffekter af BoNT-A med stræk-, RT- og tvangsinduceret bevægelsesterapi blev rapporteret, var kvaliteten af ​​evidensen svag på grund af metodologiske begrænsninger. Derudover har patienter med spasticitet normalt lavere motorisk funktion og værre sensoriske underskud end patienter uden spasticitet. Udformning af post BoNT-A-injektionsrehabiliteringsprogrammet bør tage højde for ovenstående spørgsmål. RT og MT er to indgreb, der giver sansemotorisk input til patient med lavt motorisk funktionsniveau. Det er ukendt, om kombination af BoNT-A-injektion med RT eller med MT har positive effekter og fremkalder differentielle effekter på motorisk og relateret funktionel ydeevne.

Mindst 60 deltagere med kronisk spastisk hemiplegisk slagtilfælde vil blive rekrutteret og tilfældigt fordelt til en af ​​3 grupper: BoNT-A-injektion med RT, BoNT-A-injektion med MT og BoNT-A-injektion med kontrolintervention (CI). Alle post-injektion interventioner vil blive implementeret 60 minutter/dag, 3 dage/uge, i 8 uger. RT-gruppen vil modtage 30 minutters RT efterfulgt af 30 minutters funktionel træning. MT-gruppen vil modtage 30 minutters MT, efterfulgt af 30 minutters funktionel træning. CI-gruppen vil modtage et 60-minutters rehabiliteringsprogram, såsom bilateral armtræning og funktionel opgaveøvelse. Udfaldsmål for kropsfunktion og strukturer inkluderer Fugl-Meyer Assessment, Modified Ashworth Scale, Medical Research Council skala, myometer (Myoton-3), actigraph og Pittsburgh Sleep Quality Index. Aktivitets- og deltagelsesmål inkluderer Wolf Motor Function Test, Ti meter gangtest, Motor Activity Log, Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale og Canadian Occupational Performance Measure. For direkte at afspejle en patients unikke behov og mål, vil målopnåelsesskalering blive vurderet. Evaluatorer vil være blinde for gruppetildeling. Resultatet vil blive målt ved før-behandling, efter-behandling og 3-måneders opfølgning.

Denne sammenlignende effektundersøgelse vil være den første til at undersøge og sammenligne de umiddelbare og langsigtede kombinationseffekter af BoNT-injektion med RT, MT eller CI. Opfølgningsvurderingerne vil give de langsigtede effekter af forskellige behandlinger på sundhedsrelaterede resultater, som er afgørende for genindtræden i samfundet. Derudover kan resultaterne af objektive vurderinger og patientrapporterede resultater føre til individualiseret træning af øvre lemmer efter BoNT-A-injektion til patienter med spastisk hemiplegisk slagtilfælde.