Tidlig versus sen vedvarende laveffektiv dialyse ved kritisk syge cirrose med septisk chok og akut nyreskade

Konsekutive patienter med cirrhose og septisk shock med AKI, som giver skriftligt informeret samtykke, vil blive inkluderet i dette prospektive forsøg. Ved baseline NT-Pro BNP vil urin N-GAL blive udført for alle patienter. En baseline serumblodprøve (10 ml) og urinprøve vil blive opbevaret. Septisk shock vil blive defineret ved tilstedeværelsen af ​​to eller flere diagnostiske kriterier for systemisk inflammatorisk respons-syndrom, bevist eller mistænkt infektion med hypotension, der ikke reagerer på tilstrækkelig væskegenoplivning vurderet uden tegn på slagvolumenvariation på flowsporet og behov for en vasopressor at opnå et målmiddelarterielt tryk (MAP) på ≥ 65 mm Hg. En registrering af CVP, IVC-diameter og B-linjer på ultralydslunge ville også blive lavet. Patienter med alder under 18 år, alvorlig kendt hjerte-lungesygdom (strukturel eller hjerteklapsygdom, koronararteriesygdom, KOL) graviditet, kronisk nyresygdom på hæmodialyse, patienter, der allerede opfylder nødkriterier for øjeblikkelig hæmodialyse på tidspunktet for randomisering som specificeret i sen gruppe, patienter overført fra andre sygehuse, som allerede har været i hæmodialyse før ankomsten til intensivafdelingen, ekstremt døende patienter med en forventet levetid på mindre end 24 timer, manglende informeret samtykke fra familiemedlemmer.