Dialisi precoce e tardiva sostenuta a bassa efficienza in cirrotici in condizioni critiche con shock settico e danno renale acuto

Pazienti consecutivi con cirrosi e shock settico con AKI che danno il consenso informato scritto saranno inclusi in questo studio prospettico. Al basale NT-Pro BNP, l'urina N-GAL sarà eseguita per tutti i pazienti. Verranno conservati un campione di sangue di siero di base (10 ml) e un campione di urina. Lo shock settico sarà definito dalla presenza di due o più criteri diagnostici per la sindrome da risposta infiammatoria sistemica, provata o sospetta infezione con ipotensione non responsiva a un'adeguata rianimazione con fluidi valutata da nessuna evidenza di variazione della gittata sistolica sul flusso e necessità di un vasopressore raggiungere una pressione arteriosa media (MAP) target di ≥ 65 mm Hg. Verrebbe inoltre eseguita una registrazione di CVP, diametro IVC e linee B sull'ecografia polmonare. Pazienti di età inferiore a 18 anni, grave malattia cardiopolmonare nota (malattia cardiaca strutturale o valvolare, malattia coronarica, BPCO) gravidanza, malattia renale cronica in emodialisi, pazienti che soddisfacevano già i criteri di emergenza per l'emodialisi immediata al momento della randomizzazione come specificato nella gruppo tardivo, pazienti trasferiti da altri ospedali che sono già stati in emodialisi prima del loro arrivo in terapia intensiva, pazienti estremamente moribondi con un'aspettativa di vita inferiore alle 24 ore, mancato consenso informato da parte dei familiari.