Tidlig versus sen vedvarende laveffektiv dialyse ved kritisk syke skrumplever med septisk sjokk og akutt nyreskade

Påfølgende pasienter med cirrhose og septisk sjokk med AKI som gir skriftlig informert samtykke vil bli inkludert i denne prospektive studien. Ved baseline NT-Pro BNP vil urin N-GAL bli gjort for alle pasienter. En baseline serumblodprøve (10 ml) og urinprøve vil bli lagret. Septisk sjokk vil bli definert av tilstedeværelsen av to eller flere diagnostiske kriterier for systemisk inflammatorisk respons-syndrom, påvist eller mistenkt infeksjon med hypotensjon som ikke reagerer på adekvat væskegjenoppliving vurdert uten bevis for slagvolumvariasjon på strømningssporet og behov for en vasopressor for å oppnå et målmiddelarterietrykk (MAP) på ≥ 65 mm Hg. En registrering av CVP, IVC-diameter og B-linjer på ultralydlunge vil også bli gjort. Pasienter med alder under 18 år, alvorlig kjent hjerte- og lungesykdom (strukturell eller hjerteklaffsykdom, koronararteriesykdom, KOLS) graviditet, kronisk nyresykdom under hemodialyse, pasienter som allerede oppfyller nødkriteriene for umiddelbar hemodialyse på tidspunktet for randomisering som spesifisert i sen gruppe, pasienter overført fra andre sykehus som allerede har vært i hemodialyse før ankomst til intensivavdelingen, ekstremt døende pasienter med forventet levealder på mindre enn 24 timer, manglende informert samtykke fra familiemedlemmer.