Multiparametrisk ultralydsbilleddannelse i prostatakræft

Systematisk transrektal ultralyd (TRUS)-guidede biopsier hos mænd med en klinisk mistanke om prostatacancer, baseret på digital rektal undersøgelse (DRE) og/eller prostataspecifikt antigen (PSA) har været den diagnostiske strategi i årevis. Denne metode har dog kendt begrænset følsomhed og risici, da mange mænd uden kræft gennemgår unødvendige biopsier, klinisk ubetydelige kræftformer opdages ofte, mens væsentlige kræftformer savnes eller undergraderes, og selve biopsiproceduren medfører ubehag og sygelighed. Prostatabilleddannelse, der er i stand til at identificere klinisk signifikant sygdom til målrettet biopsi med høj nøjagtighed og effektivitet, er derfor af betydning. mpMRI (multiparametrisk magnetisk resonansbilleddannelse) og mpMRI-målrettede biopsier bliver i stigende grad brugt, og de har forbedret evnen til at opdage klinisk signifikante kræftformer, samtidig med at diagnosen af ​​ubetydelige kræftformer er reduceret sammenlignet med TRUS-guidede biopsier. Ikke desto mindre er mpMRI blevet begrænset af interlæservariabilitet, høje ekspertisekrav og heterogenitet i definitioner, mens mpMRI-målrettede biopsier alene stadig savner klinisk signifikante cancere afsløret af TRUS-guidede biopsier.

Der er en løbende søgen efter nye omkostningseffektive, håndterbare billeddannelsesteknologier til tilstrækkelig prostatacancerdiagnose. Forskellige ultralydsmodaliteter er under udvikling, der stræber efter at øge kræftdetektion, herunder kontrastforstærket ultralyd (CEUS) og elastografi. Foreløbige resultater af en multiparametrisk ultralyd (mpUS) tilgang, der kombinerer disse forskellige ultralydsmodaliteter, virker lovende. Antallet og kvaliteten af ​​tilgængelige undersøgelser er imidlertid relativt lavt, hvilket understreger behovet for yderligere arbejde for at definere mpUS's rolle.

Dette er en investigator-initieret, prospektiv in vivo valideringsundersøgelse i mennesker for at validere mpUS som billeddannelsesmodalitet til påvisning og lokalisering af prostatacancer ved direkte korrelation med histopatologi. Biopsi-beviste prostatacancerpatienter, der er planlagt til radikal prostatektomi, vil blive kontaktet og givet samtykke til at deltage i denne undersøgelse. Information om undersøgelsen vil blive givet både mundtligt og skriftligt.

Deltagerne vil gennemgå en mpUS-billeddannelse inden deres operation. Til den kontrastforstærkede tilstand af mpUS vil en yderligere infusion af et ultralydskontrastmiddel gennem en intravenøs kanyle blive brugt under transrektal ultralydsscanning med henblik på undersøgelsen.

MPUS billeddannelsesdataene vil blive evalueret kvalitativt og semikvantitativt ved hjælp af parametriske kort af prostata ultralydseksperter, der er blindet for radikal prostatektomi histopatologi. Histopatologi vil blive evalueret kvalitativt af en uro-patolog, der er blindet for mpUS-billeddannelsesresultater. Derfor vil billeddannelsesdata blive korreleret med histopatologi på en blind måde ved hjælp af et 3D-registreringssystem og 3D-rekonstruktionsmodel. Prædiktiv nøjagtighed af mpUS-billeddannelse til påvisning og lokalisering af prostatacancer på histopatologi vil blive analyseret.

På et senere tidspunkt vil der blive udviklet en mpUS-klassifikator, der mest optimalt kombinerer de mest relevante ultralydsparametre for hver modalitet i en enkelt resulterende mpUS-parameter. Ydermere vil den yderligere kliniske værdi af mpUS-billeddannelse i prostatacancerdiagnostik blive bestemt ved at sammenligne mpUS-resultater med tilgængelige mpMRI-data. mpMRI billeddannelsesdata vil blive evalueret af en uro-radiolog ved hjælp af PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) kriterier, der er blindet for radikale prostatektomiresultater.