Мультипараметрическая ультразвуковая визуализация при раке предстательной железы

Систематическая биопсия под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) у мужчин с клиническим подозрением на рак предстательной железы, основанная на пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и/или простат-специфическом антигене (ПСА), была диагностической стратегией в течение многих лет. Однако этот метод имеет ограниченную чувствительность и риски, поскольку многие мужчины без рака подвергаются ненужной биопсии, часто выявляются клинически незначительные раковые заболевания, в то время как серьезные раковые заболевания пропускаются или недооцениваются, а сама процедура биопсии вызывает дискомфорт и болезненность. Таким образом, визуализация простаты, способная идентифицировать клинически значимое заболевание для прицельной биопсии с высокой точностью и эффективностью, имеет важное значение. мпМРТ (мультипараметрическая магнитно-резонансная томография) и биопсия, нацеленная на мпМРТ, все чаще используются, и они улучшили способность обнаруживать клинически значимые виды рака, при этом уменьшая диагностику незначительных видов рака по сравнению с биопсией под контролем ТРУЗИ. Тем не менее, мпМРТ была ограничена изменчивостью между ридерами, высоким уровнем требований к экспертным знаниям и неоднородностью в определениях, в то время как только биопсии, нацеленные на мпМРТ, по-прежнему пропускают клинически значимые раковые заболевания, выявленные при биопсии под контролем ТРУЗИ.

Продолжается поиск новых рентабельных, управляемых технологий визуализации для адекватной диагностики рака предстательной железы. В настоящее время разрабатываются различные методы ультразвукового исследования, направленные на увеличение выявления рака, среди которых ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) и эластография. Предварительные результаты мультипараметрического ультразвукового исследования (мпУЗИ), сочетающего эти различные ультразвуковые методы, кажутся многообещающими. Однако количество и качество доступных исследований относительно невелики, что подчеркивает необходимость дальнейшей работы по определению роли мпУЗИ.

Это инициированное исследователем проспективное проверочное исследование in vivo на людях для проверки мпУЗИ как метода визуализации для обнаружения и локализации рака предстательной железы путем прямой корреляции с гистопатологией. Пациенты с подтвержденным биопсией раком предстательной железы, которым назначена радикальная простатэктомия, будут рассмотрены и даны согласие на участие в этом исследовании. Информация об исследовании будет предоставлена ​​как в устной, так и в письменной форме.

Перед операцией участники пройдут мпУЗИ. Для контрастно усиленного режима мпУЗ во время трансректального ультразвукового сканирования с целью исследования будет использоваться дополнительная инфузия ультразвукового контрастного вещества через внутривенную канюлю.

Данные визуализации мпУЗИ будут оцениваться качественно и полуколичественно с использованием параметрических карт экспертами УЗИ предстательной железы, ослепленными для гистопатологии радикальной простатэктомии. Гистопатологию будет качественно оценивать уропатолог, ослепленный результатами мпУЗИ. Следовательно, данные визуализации будут коррелировать с гистопатологией вслепую с использованием системы 3D-регистрации и модели 3D-реконструкции. Будет проанализирована прогностическая точность мпУЗИ для обнаружения и локализации рака предстательной железы при гистопатологии.

На более позднем этапе будет разработан классификатор мпУЗИ, наиболее оптимально сочетающий наиболее важные ультразвуковые параметры каждой модальности в одном результирующем параметре мпУЗИ. Кроме того, дополнительная клиническая ценность мпУЗИ в диагностике рака предстательной железы будет определяться путем сравнения результатов мпУЗИ с доступными данными мпМРТ. Данные визуализации мпМРТ будут оцениваться уро-радиологом с использованием критериев PI-RADS (Система отчетов и данных визуализации простаты), ослепленных для результатов радикальной простатэктомии.