Moniparametrinen ultraäänikuvaus eturauhassyövässä

Systemaattinen transrektaalinen ultraääni (TRUS) -ohjattu biopsia miehillä, joilla on kliininen eturauhassyöpäepäily, joka perustuu digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen (DRE) ja/tai eturauhasspesifiseen antigeeniin (PSA) on ollut diagnostinen strategia jo vuosia. Tällä menetelmällä on kuitenkin tunnettu rajallinen herkkyys ja riskit, koska monille syöpää sairaille miehille tehdään tarpeettomia biopsioita, kliinisesti merkityksettömiä syöpiä havaitaan usein, kun taas merkittävät syövät jäävät huomiotta tai aliarvioituja ja koepalamenettely itsessään aiheuttaa epämukavuutta ja sairastuvuutta. Eturauhasen kuvantaminen, joka pystyy tunnistamaan kliinisesti merkittävän sairauden kohdennettua biopsiaa varten suurella tarkkuudella ja tehokkuudella, on siis tärkeä. mpMRI (multiparametric magnetic resonance imaging) ja mpMRI-kohdennettujen biopsioiden käyttö on lisääntynyt, ja ne ovat parantaneet kykyä havaita kliinisesti merkittäviä syöpiä ja vähentäneet merkityksettömien syöpien diagnoosia verrattuna TRUS-ohjattuihin biopsioihin. Siitä huolimatta mpMRI:tä on rajoittanut lukijoiden välinen vaihtelu, korkeat asiantuntemusvaatimukset ja määritelmien heterogeenisuus, kun taas mpMRI-kohdennettujen biopsioiden osalta yksinään jää silti paitsi kliinisesti merkittävistä syövistä, jotka paljastetaan TRUS-ohjatuilla biopsioilla.

Uusia kustannustehokkaita, hallittavia kuvantamistekniikoita etsitään jatkuvasti riittävän eturauhassyövän diagnosointiin. Kehitteillä on erilaisia ​​ultraäänimenetelmiä, jotka pyrkivät lisäämään syövän havaitsemista, mukaan lukien kontrastitehostettu ultraääni (CEUS) ja elastografia. Alustavat tulokset moniparametrisesta ultraäänimenetelmästä (mpUS), jossa yhdistetään nämä erilaiset ultraäänimenetelmät, vaikuttavat lupaavilta. Saatavilla olevien tutkimusten määrä ja laatu on kuitenkin suhteellisen alhainen, mikä korostaa lisätyön tarvetta mpUS:n roolin määrittelemiseksi.

Tämä on tutkijan aloittama prospektiivinen in vivo -validaatiotutkimus ihmisillä, jotta mpUS voidaan validoida kuvantamismenetelmänä eturauhassyövän havaitsemiseksi ja paikallistamiseksi suoraan histopatologian kanssa. Biopsialla todistetuille eturauhassyöpäpotilaille, joille on määrä tehdä radikaali eturauhasen poisto, otetaan yhteyttä ja he suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen. Opintojaksosta tiedotetaan sekä suullisesti että kirjallisesti.

Osallistujille tehdään mpUS-kuvaus ennen leikkausta. mpUS:n kontrastitehostetussa tilassa ultraäänivarjoaineen lisäinfuusiota suonensisäisen kanyylin kautta käytetään transrektaalisen ultraääniskannauksen aikana tutkimuksen tarkoitusta varten.

Eturauhasen ultraääniasiantuntijat, jotka ovat sokeutuneet radikaalin eturauhasen poiston histopatologian suhteen, arvioivat mpUS-kuvaustiedot kvalitatiivisesti ja puolikvantitatiivisesti parametristen karttojen avulla. Uropatologi arvioi laadullisesti histopatologian mpUS-kuvaustulosten suhteen. Näin ollen kuvantamistiedot korreloidaan histopatologian kanssa sokeutetulla tavalla käyttämällä 3D-rekisteröintijärjestelmää ja 3D-rekonstruktiomallia. Eturauhassyövän havaitsemiseksi ja paikallistamiseksi histopatologiassa analysoidaan mpUS-kuvantamisen ennustavaa tarkkuusta.

Myöhemmässä vaiheessa kehitetään mpUS-luokitin, joka optimaalisimmin yhdistää kunkin modaliteetin tärkeimmät ultraääniparametrit yhdeksi tulokseksi saaduksi mpUS-parametriksi. Lisäksi mpUS-kuvauksen kliininen lisäarvo eturauhassyövän diagnostiikassa määritetään vertaamalla mpUS-tuloksia saatavilla oleviin mpMRI-tietoihin. Uroradiologi arvioi mpMRI-kuvaustiedot käyttämällä PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) -kriteerejä, jotka ovat sokkoutuneet radikaalien prostatektomian tuloksiin.