Subklinisk lymfødembehandlingsundersøgelse (SLT)

Lymfødem er en ophobning af væske i det interstitielle væv som følge af en svækkelse af den normale lymfedrænage af det berørte område. Lymfødem er ofte en bivirkning af brystkræftbehandlinger såsom aksillær lymfeknudeoperation og stråling, da disse procedurer er skadelige for de lymfatiske strukturer. På grund af dårlig kendskab til tilstanden gives minimal undervisning til patienter om deres risiko for lymfødem som følge af kræftbehandlinger. Med inkonsekvente diagnostiske metoder diagnosticeres mange tilfælde af brystkræftrelateret lymfødem, efter at tilstanden har udviklet sig til sin irreversible og kroniske form, dvs. klinisk lymfødem.

Bioimpedansspektroskopi (BIS) bruger en lavfrekvent elektrisk strøm til at vurdere ekstracellulær væske i lemmerne. BIS har vist sig at være et følsomt og specifikt værktøj til påvisning af subklinisk lymfødem (stadie 0) og er blevet valideret i dets anvendelse inden for en overvågningsmodel. Nyere litteratur understøtter brugen af ​​en overvågningsmodel til at identificere brystkræftrelateret subklinisk lymfødem for at muliggøre tidlig intervention og forbedrede patientresultater.

På trods af den voksende mængde af evidens, der understøtter vigtigheden af ​​tidlig identifikation af lymfødem i det subkliniske stadium, er der begrænset evidens til at vejlede behandlingen af ​​denne patientpopulation. Behandlingsparametre for subklinisk lymfødem stammer primært fra en undersøgelse af Stout et al. hvilket indikerer, at et kort kompressionsforsøg (gennemsnitlig varighed på 4,4 uger) med 20-30 mmHg beklædningsgenstande effektivt behandlede subklinisk lymfødem identificeret ved perometri ved at forhindre progression til lymfødem i et sent stadium.

Overvågning af armvolumen vil blive udført ved hjælp af bioimpedansspektroskopi (BIS) test med Impedimed® L-dex U400. Forsøgspersoner vil modtage BIS-test (1) præoperativt, (2) postoperativt efter 6 uger, (3) 3 måneder, (4) 6 måneder, (5) 12 måneder, (6) 18 måneder, (7) 24 måneder og (8) 36 måneder. Resultatmålet vil være L-dex-score.

Kun forsøgspersoner, der har et unormalt resultat, vil blive tilmeldt den eksperimentelle del af undersøgelsen. Hvis en L-dex-score er unormal (defineret ved en ændring på +7 enheder fra hendes præoperative baseline), er forsøgspersonen bestemt til at udvise subklinisk lymfødem. Som følge heraf vil disse forsøgspersoner blive randomiseret i en af ​​to interventionsgrupper. Den gruppe, der kun modtager kompressionsintervention, vil blive omtalt som kompressionsgruppen (CG). Den gruppe, der modtager manuel lymfedrænage (MLD) og kompression, vil blive omtalt som terapigruppen (TG).

Forsøgspersoner vil blive fulgt gennem screeninger i maksimalt 3 år efter kirurgisk behandling.

Forskerne håber, at denne undersøgelse vil tage det næste skridt i overvågningsmodellen ved at besvare spørgsmål om, hvordan patienter med subklinisk lymfødem skal behandles klinisk.