Subklinisch lymfoedeembehandelingsonderzoek (SLT)

Lymfoedeem is een ophoping van vocht in de interstitiële weefsels als gevolg van een verstoring van de normale lymfedrainage van het getroffen gebied. Lymfoedeem is vaak een bijwerking van borstkankerbehandelingen zoals okselklieroperaties en bestraling, omdat deze procedures de lymfestructuren beschadigen. Vanwege een gebrekkig bewustzijn van de aandoening, wordt er minimale voorlichting gegeven aan patiënten over hun risico op lymfoedeem als gevolg van kankerbehandelingen. Met inconsistente diagnostische methoden worden veel gevallen van aan borstkanker gerelateerd lymfoedeem gediagnosticeerd nadat de aandoening is geëvolueerd tot zijn onomkeerbare en chronische vorm, d.w.z. klinisch lymfoedeem.

Bio-impedantiespectroscopie (BIS) maakt gebruik van een laagfrequente elektrische stroom om extracellulaire vloeistof van de ledematen te beoordelen. BIS heeft bewezen een gevoelig en specifiek hulpmiddel te zijn voor het detecteren van subklinisch lymfoedeem (stadium 0) en is gevalideerd voor gebruik binnen een surveillancemodel. Recente literatuur ondersteunt het gebruik van een surveillancemodel om borstkankergerelateerd subklinisch lymfoedeem te identificeren om vroegtijdige interventie en betere patiëntresultaten mogelijk te maken.

Ondanks de groeiende hoeveelheid bewijs die het belang van vroege identificatie van lymfoedeem in het subklinische stadium ondersteunt, is er beperkt bewijs om de behandeling van deze patiëntenpopulatie te begeleiden. Behandelingsparameters voor subklinisch lymfoedeem komen voornamelijk voort uit een studie van Stout et al. wat aangeeft dat een korte compressieproef (gemiddelde duur van 4,4 weken) van 20-30 mmHg-kledingstukken effectief subklinisch lymfoedeem behandelde dat werd geïdentificeerd door perometrie door progressie naar lymfoedeem in een laat stadium te voorkomen.

Surveillance van armvolume zal worden uitgevoerd met behulp van bio-impedantiespectroscopie (BIS) testen met de Impedimed® L-dex U400. Onderwerpen ondergaan BIS-testen (1) preoperatief, (2) postoperatief na 6 weken, (3) 3 maanden, (4) 6 maanden, (5) 12 maanden, (6) 18 maanden, (7) 24 maanden, en (8) 36 maanden. De uitkomstmaat is de L-dex-score.

Alleen proefpersonen met een abnormaal resultaat worden ingeschreven in het experimentele gedeelte van het onderzoek. Als een L-dex-score abnormaal is (gedefinieerd door een verandering van +7 eenheden ten opzichte van haar pre-operatieve basislijn), wordt vastgesteld dat de proefpersoon subklinisch lymfoedeem vertoont. Als gevolg hiervan worden deze proefpersonen gerandomiseerd in een van de twee interventiegroepen. De groep die alleen compressiebehandeling krijgt, wordt de compressiegroep (CG) genoemd. De groep die manuele lymfedrainage (MLD) en compressie krijgt, wordt de therapiegroep (TG) genoemd.

Proefpersonen zullen worden gevolgd door middel van screenings gedurende maximaal 3 jaar na de operatie.

De onderzoekers hopen dat deze studie de volgende stap in het surveillancemodel zal zetten door vragen te beantwoorden over hoe patiënten met subklinisch lymfoedeem klinisch moeten worden behandeld.