Effekter af mobilitetsdosis på udledningsdisposition hos kritisk syge patienter med slagtilfælde

Efterforskerne har tidligere udviklet og valideret Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritme til at vejlede og lette tidlig mobilisering for at fremme mobiliteten af ​​kirurgiske intensivafdelingspatienter (NCT01363102). Derudover har efterforskerne etableret brugen af ​​bedside ultralydsteknologi til at kvantificere tværsnitsarealet af rectus femoris-musklen, hvilket muliggør en objektiv, brugeruafhængig kvantificering af muskelsvind (NCT02270502).

Dette er et prospektivt observationsstudie for at observere sammenhængen mellem mobilitetsdosis, muskelsvind og patientresultater hos kritisk syge patienter med slagtilfælde.

Patienter vil blive indskrevet inden for 48 timer efter ICU-indlæggelse. Forskerne vil måle aktivitetsdosis, dvs. varighed og intensitet af mobilisering hos kritisk syge patienter med iskæmisk slagtilfælde og intracerebral blødning. Med mobilitets-"dosis" refererer efterforskerne til alle udbyderstyrede aktiviteter (af sygeplejersker og fysioterapeuter), der har til formål at øge patientens mobilitetsniveau. Efterforskerne tager højde for mobilitets "dosis", defineret som en funktion af både mobilitetsniveauet (f.eks. siddende ved sengekanten, ambulerende) såvel som dets varighed. Det skal bemærkes, at der indtil videre ikke er nogen offentliggjorte data tilgængelige, der beskriver patienters mobilitets-"dosis" på en sådan integrerende, semikvantitativ måde.

Efterforskerne bruger det eksisterende mobilitetsintensitetskvantificeringsværktøj (MQS) (NCT03196960) og tester hypoteserne om, at mobiliseringsdosis forudsiger muskelsvind hos kritisk syge apopleksipatienter, uønsket disposition for hospitalsudskrivning samt 90 dages Barthel Index. Efterforskerne vil anvende hierarkisk test for at evaluere sammenhængen mellem mobiliseringsdosis og disposition af udledning samt 90-dages Barthel Index.

Mobilization Quantification Score (MQS) er en sammensætning af den validerede ICU mobilitetsscore (SOMS), en værdiskala fra 0 til 10, der måler mobilitetsmilepælene hos kritisk syge patienter, ganget med a for hvert niveau tidligere defineret tidsenhed (5 eller 30) minutter svarer til én enhed afhængig af mobiliseringsniveau).

For at fange muskelstatus ved ICU-indlæggelse, bestemt ved den første sengekantsultralyd af rectus femoris-muskelen efter indskrivning, og ændringen i rectus femoris-muskeldiameteren under hele opholdet, vil efterforskerne udføre gentagne målinger af tværsnitsarealet af rectus. lårbensmuskler (RF-CSA) i begge ben. Denne longitudinelle indstilling gør det muligt at undersøge muskelsvind på grund af immobilisering og andre alvorlige sygdomsrelaterede faktorer i det paretiske og ikke-paretiske lem.

Efterforskerne vil foretage et planlagt telefonopkald 30 dage og 90 dage efter hospitalsudskrivning ved at komme i kontakt med enten patienten eller et familiemedlem for at få opfølgningsdata. Denne samtale vil omfatte spørgsmål, der gør det muligt at identificere Barthel Index ved 30 dage, Barthel Index og GOS-E score ved 90 dage, og hvis patienten er blevet genindlagt på et hospital inden for 30 dage efter hospitalsudskrivning og dødelighed.

Udskrivningsdisposition defineres som udskrivning til faciliteter, der yder langtidsplejehjælp til daglige aktiviteter, herunder plejehjem og faglærte plejefaciliteter, hospice i patientens hjem, hospice i et sundhedscenter; eller dødelighed på hospitalet. Barthel-indekset er et mål for funktionsnedsættelse, der oprindeligt er designet til at evaluere fremskridt i rehabilitering hos patienter med slagtilfælde og neuromuskulær sygdom. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) er en global skala for funktionelt resultat, der klassificerer patientstatus i otte kategorier: Dead Vegetative State, Upper and Lower Severe Disability, Upper and Lower Moderate Disability, Upper and Lower Good Recovery.