A mobilitási dózis hatása a kritikus állapotú stroke-os betegek váladékozási hajlamára

A kutatók korábban kidolgozták és validálták a Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) algoritmust, amely a korai mobilizációt irányítja és megkönnyíti a sebészeti intenzív osztályon betegek mobilitásának elősegítése érdekében (NCT01363102). Ezenkívül a kutatók megállapították az ágy melletti ultrahang technológia alkalmazását a rectus femoris izom keresztmetszeti területének számszerűsítésére, ami lehetővé teszi az izomsorvadás objektív, felhasználótól független számszerűsítését (NCT02270502).

Ez egy prospektív, megfigyeléses vizsgálat, amely a mobilitási dózis, az izomsorvadás és a betegek kimenetelének összefüggését vizsgálja kritikus állapotú stroke-betegeknél.

A betegeket az intenzív osztályra való felvételt követő 48 órán belül felveszik. A kutatók megmérik az aktivitás dózisát, azaz a mobilizáció időtartamát és intenzitását kritikus állapotú ischaemiás stroke-ban és intracerebrális vérzésben szenvedő betegeknél. A mobilitási "dózis" alatt a vizsgálók minden olyan szolgáltató által irányított tevékenységre utalnak (ápolók, gyógytornászok), amelyek célja a beteg mobilitási szintjének növelése. A vizsgálók figyelembe veszik a mobilitási "dózist", amelyet mind a mobilitás szintjének (pl. ágy szélén ülve, mozgásnak), mind pedig időtartamának függvényében határoznak meg. Megjegyzendő, hogy eddig nem áll rendelkezésre olyan publikált adat, amely ilyen integratív, félkvantitatív módon írja le a betegek mobilitási „dózisát”.

A kutatók a meglévő mobilitási intenzitás kvantifikációs eszközt (MQS) (NCT03196960) használják, és tesztelik azokat a hipotéziseket, amelyek szerint a mobilizációs dózis előrejelzi a kritikus állapotú stroke betegek izomsorvadását, a kedvezőtlen kórházi elbocsátási hajlandóságot, valamint a 90 napos Barthel-indexet. A kutatók hierarchikus tesztelést alkalmaznak a mobilizációs dózis és a kiürülési diszpozíció, valamint a 90 napos Barthel-index közötti összefüggés értékelésére.

A Mobilization Quantification Score (MQS) a validált intenzív osztályos mobilitási pontszám (SOMS) összetétele, egy 0-tól 10-ig terjedő értékű skála, amely a kritikus állapotú betegek mobilitási mérföldköveit méri, megszorozva a-val minden, korábban meghatározott időegységre (5 vagy 30). perc egy egységnek felel meg a mozgósítási szinttől függően).

Annak érdekében, hogy rögzítsék az intenzív osztályra történő felvételkor az izom állapotát, amelyet a rectus femoris izomzat első ágy melletti ultrahangja határoz meg a felvétel után, valamint a rectus femoris izom átmérőjének változását a tartózkodás alatt, a vizsgálók ismétlődő méréseket végeznek a rectus keresztmetszeti területén. mindkét láb femoris izmait (RF-CSA). Ez a longitudinális beállítás lehetővé teszi az immobilizáció és egyéb súlyos betegséggel összefüggő tényezők vizsgálatát a paretikus és nem paretikus végtagban.

A vizsgálatot végzők a kórházból való elbocsátást követő 30. és 90. napon ütemezett telefonhívást folytatnak a beteggel vagy családtagjával, hogy megkeressék a nyomon követési adatokat. Ez a beszélgetés olyan kérdéseket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a Barthel-index 30. napján, a Barthel-index és a GOS-E pontszám 90. napon történő azonosítását, valamint azt, hogy a beteget a kórházi elbocsátást és a halálozást követő 30 napon belül visszahelyezték-e a kórházba.

Az elbocsátási rendelkezés meghatározása szerint olyan létesítményekbe történő kibocsátás, amelyek hosszú távú gondozási segítséget nyújtanak a napi tevékenységekhez, ideértve az idősek otthonát és a szakképzett ápolási létesítményeket, a beteg otthonában lévő hospicet, az egészségügyi intézményben elhelyezett hospicet; vagy a kórházi halálozás. A Barthel-index a funkcionális fogyatékosság mérőszáma, amelyet eredetileg a stroke és a neuromuszkuláris betegségben szenvedő betegek rehabilitációjának előrehaladásának értékelésére terveztek. A GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) a funkcionális eredmények globális skála, amely nyolc kategóriába sorolja a páciens állapotát: elhalt vegetatív állapot, felső és alsó súlyos fogyatékosság, felső és alsó közepes rokkantság, felső és alsó jó felépülés.