Auswirkungen der Mobilitätsdosis auf die Entlassungsdisposition bei kritisch kranken Schlaganfallpatienten

Die Forscher haben zuvor den Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) entwickelt und validiert, einen Algorithmus zur Führung und Erleichterung der frühen Mobilisierung, um die Mobilität von Patienten auf chirurgischen Intensivstationen zu verbessern (NCT01363102). Darüber hinaus haben die Forscher die Verwendung von bettseitiger Ultraschalltechnologie zur Quantifizierung der Querschnittsfläche des M. rectus femoris etabliert, was eine objektive, benutzerunabhängige Quantifizierung des Muskelschwunds ermöglicht (NCT02270502).

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie zur Beobachtung des Zusammenhangs zwischen Mobilitätsdosis, Muskelschwund und Patientenergebnissen bei kritisch kranken Schlaganfallpatienten.

Die Patienten werden innerhalb von 48 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation aufgenommen. Die Forscher messen die Aktivitätsdosis, dh die Dauer und Intensität der Mobilisierung bei kritisch kranken Patienten mit ischämischem Schlaganfall und intrazerebraler Blutung. Unter Mobilitäts-"Dosis" beziehen sich die Ermittler auf alle vom Anbieter geleiteten Aktivitäten (durch Krankenpfleger und Physiotherapeuten), die darauf abzielen, das Mobilitätsniveau des Patienten zu verbessern. Die Untersucher berücksichtigen die Mobilitätsdosis, definiert als Funktion sowohl des Mobilitätsniveaus (z. B. Sitzen auf der Bettkante, Gehen) als auch ihrer Dauer. Bemerkenswert ist, dass bisher keine veröffentlichten Daten verfügbar sind, die die Mobilitäts-"Dosis" der Patienten auf solch integrative, halbquantitative Weise beschreiben.

Die Forscher verwenden das vorhandene Mobility Intensity Quantification Tool (MQS) (NCT03196960) und testen die Hypothesen, dass die Mobilisierungsdosis einen Muskelschwund bei kritisch kranken Schlaganfallpatienten, eine ungünstige Entlassung aus dem Krankenhaus sowie den 90-Tage-Barthel-Index vorhersagt. Die Forscher werden hierarchische Tests anwenden, um den Zusammenhang zwischen Mobilisierungsdosis und Entlassungsdisposition sowie den 90-Tage-Barthel-Index zu bewerten.

Der Mobilization Quantification Score (MQS) ist eine Zusammensetzung aus dem validierten ICU Mobility Score (SOMS), einer Werteskala von 0 bis 10, die die Mobilitätsmeilensteine ​​bei kritisch kranken Patienten misst, multipliziert mit einer für jede Stufe zuvor definierten Zeiteinheit (5 oder 30 Minuten entsprechen je nach Mobilisationsgrad einer Einheit).

Um den Muskelstatus bei der Aufnahme auf der Intensivstation zu erfassen, der durch den ersten Ultraschall am Krankenbett des M. rectus femoris nach der Aufnahme bestimmt wird, und die Änderung des Durchmessers des M. rectus femoris während des Aufenthalts, führen die Ermittler wiederholte Messungen der Querschnittsfläche des M. rectus durch Femoris-Muskeln (RF-CSA) beider Beine. Dieser Längsschnitt wird es ermöglichen, Muskelschwund aufgrund von Immobilisierung und anderen schweren krankheitsbedingten Faktoren in der paretischen und nicht-paretischen Extremität zu untersuchen.

Die Ermittler führen 30 Tage und 90 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einen planmäßigen Telefonanruf durch, indem sie sich entweder mit dem Patienten oder einem Familienmitglied in Verbindung setzen, um Folgedaten zu erhalten. Dieses Gespräch umfasst Fragen, die es ermöglichen, den Barthel-Index nach 30 Tagen, den Barthel-Index und den GOS-E-Score nach 90 Tagen zu identifizieren und ob der Patient innerhalb von 30 Tagen nach Krankenhausentlassung und Mortalität wieder in ein Krankenhaus eingeliefert wurde.

Entlassungsverfügung ist definiert als Entlassung in Einrichtungen, die Hilfe bei der Langzeitpflege für tägliche Aktivitäten bieten, einschließlich Pflegeheime und spezialisierte Pflegeeinrichtungen, Hospize beim Patienten zu Hause, Hospize in einer Gesundheitseinrichtung; oder Krankenhaussterblichkeit. Der Barthel-Index ist ein Maß für die funktionelle Behinderung, das ursprünglich entwickelt wurde, um den Fortschritt der Rehabilitation bei Patienten mit Schlaganfall und neuromuskulären Erkrankungen zu bewerten. Die GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) ist eine globale Skala für das funktionelle Ergebnis, die den Patientenstatus in acht Kategorien einstuft: toter vegetativer Zustand, obere und untere schwere Behinderung, obere und untere mittlere Behinderung, obere und untere gute Erholung.