Effekter av mobilitetsdose på utflodsdisposisjon hos kritisk syke hjerneslagpasienter

Etterforskerne har tidligere utviklet og validert Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritme for å veilede og tilrettelegge tidlig mobilisering for å fremme mobiliteten til pasienter med kirurgisk intensivavdeling (NCT01363102). I tillegg har etterforskerne etablert bruk av ultralydteknologi ved sengekanten for å kvantifisere tverrsnittsarealet av rectus femoris-muskelen, som tillater en objektiv, brukeruavhengig kvantifisering av muskelsvinn (NCT02270502).

Dette er en prospektiv, observasjonsstudie for å observere sammenhengen mellom mobilitetsdose, muskelsvinn og pasientutfall hos kritisk syke slagpasienter.

Pasienter vil bli registrert innen 48 timer etter innleggelse på intensivavdelingen. Forskerne skal måle aktivitetsdosen, det vil si varighet og intensitet av mobilisering hos kritisk syke pasienter med iskemisk hjerneslag og intracerebral blødning. Med mobilitets-"dose" refererer etterforskerne til alle leverandørstyrte aktiviteter (av sykepleiere og fysioterapeuter) ment å øke pasientens mobilitetsnivå. Etterforskerne tar hensyn til mobilitets «dose», definert som en funksjon av både mobilitetsnivået (f.eks. sitte ved sengekanten, ambulerende) så vel som varigheten. Bemerkelsesverdig er det så langt ingen publiserte data tilgjengelig som beskriver pasienters mobilitets-"dose" på en slik integrerende, semi-kvantitativ måte.

Etterforskerne bruker det eksisterende kvantifiseringsverktøyet for mobilitetsintensitet (MQS) (NCT03196960) og tester hypotesene om at mobiliseringsdose predikerer muskelsvinn hos kritisk syke slagpasienter, uønsket disposisjon for sykehusutskrivning samt 90 dagers Barthel Index. Etterforskerne vil bruke hierarkisk testing for å evaluere sammenhengen mellom mobiliseringsdose og utflodsdisponering samt 90-dagers Barthel Index.

Mobilization Quantification Score (MQS) er en sammensetning av den validerte ICU-mobilitetsskåren (SOMS), en verdiskala fra 0 til 10 som måler mobilitetsmilepælene hos kritisk syke pasienter, multiplisert med a for hvert nivå tidligere definert tidsenhet (5 eller 30) minutter tilsvarer én enhet avhengig av mobiliseringsnivå).

For å fange opp muskelstatusen ved innleggelse på intensivavdelingen, bestemt av den første ultralyden ved sengekanten av rectus femoris-muskelen etter innmelding, og endringen i rectus femoris-muskeldiameteren gjennom hele oppholdet, vil etterforskerne utføre gjentatte målinger av tverrsnittsarealet av rectus. lårbensmuskler (RF-CSA) på begge bena. Denne longitudinelle innstillingen vil tillate å undersøke muskelsvinn på grunn av immobilisering og andre alvorlige sykdomsrelaterte faktorer i det paretiske og ikke-paretiske lemmet.

Etterforskerne vil gjennomføre en planlagt telefonsamtale 30 dager og 90 dager etter utskrivning fra sykehuset ved å komme i kontakt med enten pasienten eller et familiemedlem for å få oppfølgingsdata. Denne samtalen vil inkludere spørsmål som gjør det mulig å identifisere Barthel-indeksen ved 30 dager, Barthel-indeksen og GOS-E-skåren ved 90 dager, og hvis pasienten har blitt reinnlagt på sykehus innen 30 dager etter utskrivning og dødelighet.

Utskrivningsdisponering er definert som utskrivning til fasiliteter som yter langtidspleiehjelp til daglige aktiviteter, inkludert sykehjem og dyktige pleieinstitusjoner, hospits i pasientens hjem, hospits i helseinstitusjon; eller dødelighet på sykehus. Barthel-indeksen er et mål på funksjonshemming som opprinnelig ble designet for å evaluere fremgang av rehabilitering hos pasienter med hjerneslag og nevromuskulær sykdom. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) er en global skala for funksjonelt utfall som rangerer pasientstatus i åtte kategorier: Dead Vegetative State, Upper and Lower Severe Disability, Upper and Lower Moderate Disability, Upper and Lower Good Recovery.