Effekter av rörlighetsdos på utskrivningsdisposition hos kritiskt sjuka strokepatienter

Utredarna har tidigare utvecklat och validerat Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritm för att vägleda och underlätta tidig mobilisering för att främja rörligheten hos patienter på kirurgiska intensivvårdsavdelningar (NCT01363102). Dessutom har utredarna etablerat användningen av ultraljudsteknik vid sängkanten för att kvantifiera tvärsnittsarean av rectus femoris-muskeln, vilket möjliggör en objektiv, användaroberoende kvantifiering av muskelförtvining (NCT02270502).

Detta är en prospektiv, observationsstudie för att observera sambandet mellan mobilitetsdos, muskelförtvining och patientresultat hos kritiskt sjuka strokepatienter.

Patienterna kommer att skrivas in inom 48 timmar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen. Utredarna kommer att mäta aktivitetsdosen, det vill säga varaktigheten och intensiteten av mobilisering hos kritiskt sjuka patienter med ischemisk stroke och intracerebral blödning. Med mobilitets-"dos" syftar utredarna på alla leverantörsstyrda aktiviteter (av sjuksköterskor och sjukgymnaster) avsedda att öka patientens rörlighetsnivå. Utredarna tar hänsyn till mobilitets "dos", definierad som en funktion av både rörlighetsnivån (t.ex. sittande vid sängkanten, ambulerande) såväl som dess varaktighet. Notera att det hittills inte finns några publicerade data tillgängliga som beskriver patienternas mobilitets-"dos" på ett så integrerat, semikvantitativt sätt.

Utredarna använder det befintliga verktyget för kvantifiering av mobilitetsintensitet (MQS) (NCT03196960) och testar hypoteserna att mobiliseringsdos förutsäger muskelförtvining hos kritiskt sjuka strokepatienter, ogynnsamma utskrivningar från sjukhus samt 90 dagars Barthel Index. Utredarna kommer att tillämpa hierarkiska tester för att utvärdera sambandet mellan mobiliseringsdos och utsläppsdisposition samt 90-dagars Barthel Index.

Mobilization Quantification Score (MQS) är en sammansättning av det validerade ICU-mobilitetspoäng (SOMS), en värdeskala från 0 till 10 som mäter mobilitetsmilstolpar hos kritiskt sjuka patienter, multiplicerat med a för varje nivå tidigare definierad tidsenhet (5 eller 30) minuter motsvarar en enhet beroende på mobiliseringsnivå).

För att fånga muskelstatusen vid intensivvårdsinläggning, fastställd av det första ultraljudet vid sängkanten av rectus femoris-muskeln efter inskrivning, och förändringen i rectus femoris-muskeldiametern under vistelsen, kommer utredarna att utföra upprepade mätningar av tvärsnittsarean av rectus. lårbensmusklerna (RF-CSA) i båda benen. Denna longitudinella inställning gör det möjligt att undersöka muskelförtvining på grund av immobilisering och andra allvarliga sjukdomsrelaterade faktorer i den paretiska och icke-paretiska extremiteten.

Utredarna kommer att genomföra ett planerat telefonsamtal 30 dagar och 90 dagar efter utskrivning från sjukhuset genom att ta kontakt med antingen patienten eller en familjemedlem för att få uppföljningsdata. Det här samtalet kommer att innehålla frågor som gör det möjligt att identifiera Barthel Index vid 30 dagar, Barthel Index och GOS-E poäng vid 90 dagar, och om patienten har återinförts till ett sjukhus inom 30 dagar efter sjukhusutskrivning och dödlighet.

Utskrivningsdisposition definieras som utskrivning till anläggningar som tillhandahåller långtidsvårdshjälp för daglig verksamhet, inklusive vårdhem och kvalificerade vårdanläggningar, hospice i patientens hem, hospice i en sjukvårdsinrättning; eller dödlighet på sjukhus. Barthel Index är ett mått på funktionshinder som ursprungligen utformades för att utvärdera rehabiliteringsframsteg hos patienter med stroke och neuromuskulär sjukdom. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) är en global skala för funktionellt resultat som klassar patientstatus i åtta kategorier: Dött vegetativt tillstånd, Upper och Lower Severe Disability, Upper and Lower Moderate Disability, Upper and Lower Good Recovery.