Effecten van mobiliteitsdosis op ontladingsgedrag bij ernstig zieke patiënten met een beroerte

De onderzoekers hebben eerder de Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) ontwikkeld en gevalideerd, een algoritme om vroege mobilisatie te begeleiden en te vergemakkelijken om de mobiliteit van chirurgische intensive care-patiënten te bevorderen (NCT01363102). Bovendien hebben de onderzoekers het gebruik van ultrasone technologie aan het bed vastgesteld om het dwarsdoorsnedegebied van de rectus femoris-spier te kwantificeren, wat een objectieve, gebruikersonafhankelijke kwantificering van spierafbraak mogelijk maakt (NCT02270502).

Dit is een prospectieve, observationele studie om de relatie tussen mobiliteitsdosis, spierafbraak en patiëntuitkomsten te observeren bij ernstig zieke patiënten met een beroerte.

Patiënten worden binnen 48 uur na opname op de IC opgenomen. De onderzoekers zullen de activiteitsdosis meten, dat wil zeggen duur en intensiteit van mobilisatie bij ernstig zieke patiënten met ischemische beroerte en intracerebrale bloeding. Met mobiliteitsdosis verwijzen de onderzoekers naar alle door de zorgverlener geleide activiteiten (door verpleging en fysiotherapeuten) die bedoeld zijn om het mobiliteitsniveau van de patiënt te verbeteren. De onderzoekers houden rekening met de mobiliteitsdosis, gedefinieerd als een functie van zowel het mobiliteitsniveau (bijvoorbeeld op de rand van het bed zitten, lopen) als de duur ervan. Merk op dat er tot nu toe geen gepubliceerde gegevens beschikbaar zijn die de mobiliteitsdosis van patiënten op zo'n integratieve, semi-kwantitatieve manier beschrijven.

De onderzoekers gebruiken de bestaande mobiliteitsintensiteitskwantificeringstool (MQS) (NCT03196960) en testen de hypothesen dat de mobilisatiedosis spierafbraak voorspelt bij ernstig zieke patiënten met een beroerte, ongunstige ziekenhuisontslag en de Barthel-index na 90 dagen. De onderzoekers zullen hiërarchische tests toepassen om de associatie tussen mobilisatiedosis en ontladingsgedrag te evalueren, evenals de 90-daagse Barthel-index.

De Mobilization Quantification Score (MQS) is een samenstelling van de gevalideerde ICU-mobiliteitsscore (SOMS), een schaal van 0 tot 10 die de mobiliteitsmijlpalen meet bij ernstig zieke patiënten, vermenigvuldigd met een voor elk niveau vooraf gedefinieerde tijdseenheid (5 of 30 minuten komen overeen met één eenheid, afhankelijk van het mobilisatieniveau).

Om de spierstatus vast te leggen bij opname op de IC, bepaald door de eerste echografie aan het bed van de rectus femoris-spier na opname, en de verandering in de rectus femoris-spierdiameter tijdens het verblijf, zullen de onderzoekers herhaalde metingen uitvoeren van de dwarsdoorsnede van de rectus femoris-spieren (RF-CSA) van beide benen. Deze longitudinale setting zal het mogelijk maken om spieratrofie als gevolg van immobilisatie en andere ernstige ziektegerelateerde factoren in de paretische en niet-paretische ledemaat te onderzoeken.

De onderzoekers zullen 30 dagen en 90 dagen na ontslag uit het ziekenhuis een gepland telefoongesprek voeren door contact op te nemen met de patiënt of een familielid om follow-upgegevens te verkrijgen. Dit gesprek bevat vragen die het mogelijk maken om de Barthel-index na 30 dagen, de Barthel-index en de GOS-E-score na 90 dagen te identificeren, en of de patiënt binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis en overlijden opnieuw is opgenomen in een ziekenhuis.

Ontslagregeling wordt gedefinieerd als ontslag naar faciliteiten die langdurige zorg bieden voor dagelijkse activiteiten, waaronder verpleeghuizen en bekwame verpleegfaciliteiten, hospice bij de patiënt thuis, hospice in een zorginstelling; of overlijden in het ziekenhuis. De Barthel-index is een maat voor functionele beperkingen die oorspronkelijk is ontworpen om de voortgang van revalidatie bij patiënten met een beroerte en neuromusculaire aandoeningen te evalueren. De GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) is een wereldwijde schaal voor functionele uitkomst die de status van de patiënt beoordeelt in acht categorieën: Dead Vegetative State, Upper en Lower Severe Disability, Upper en Lower Moderate Disability, Upper en Lower Good Recovery.