Diagnostisk validering af lægemiddelinduceret søvnendoskopi (DISE)

Lægemiddelinduceret søvnendoskopi (DISE) blev udviklet i 1991 som en teknik til at karakterisere øvre luftvejskollaps hos patienter med OSA. Med fremkomsten af ​​forskellige øvre luftvejsoperationer introduceret i de senere år, er DISE blevet mere og mere brugt af søvnkirurgen som en surrogat for luftvejskollaps under naturlig søvn for at skræddersy en kirurgisk tilgang til hver patient. Propofol- og/eller midazolam-infusioner bruges typisk til sedation i disse tilfælde, men der er begrænset evidens, der tyder på, at disse anæstetika gengiver naturlig søvnarkitektur. Derfor kan det ikke antages, at det sammenbrudsmønster, der observeres under DISE, afspejler naturlig søvn.

Formålet med denne undersøgelse er at validere, om det sammenbrudsmønster, der er registreret under DISE, afspejler den naturlige søvn. Endvidere sigter efterforskerne på at udvikle en kvantitativ in vivo-model for luftvejskollaps for at fremme vores forståelse af patofysiologien af ​​OSA. Det vil de gøre ved at sammenligne resultaterne fra DISE med aerodynamiske aflæsninger inde fra de øvre luftveje under naturlig søvn. Den foreslåede teknik vil anvende teknologier, der allerede er godkendt af FDA til klinisk brug. Kapacitanskredsløb, luftstrømssensorer og/eller tryktransducere vil blive ophængt i den øvre luftvejskanal langs et tyndt, lavprofilet og fleksibelt rør. I løbet af fase I af studiet vil denne aerodynamiske sonde blive placeret i operationsstuen under DISE langs de øvre luftveje, nemlig i de retropalatale, retroglossale og hypopharyngeale regioner. Aflæsninger vil blive korreleret og kalibreret med DISE-fund i realtid. Under fase II vil disse sensorer igen blive placeret i de samme patienter under søvnundersøgelser på kontoret. Resultaterne fra søvnstudiet vil blive analyseret i sammenhæng med OR-fund for at skabe en aerodynamisk model for naturlig søvn. Dette vil også give efterforskerne mulighed for at vurdere, om luftvejsobservationer under DISE var gyldige repræsentationer af naturlig søvn.