Lääkkeiden aiheuttaman unen endoskopian (DISE) diagnostinen validointi

Lääkkeiden aiheuttama unen endoskopia (DISE) kehitettiin vuonna 1991 tekniikaksi ylempien hengitysteiden romahtamisen karakterisoimiseksi potilailla, joilla on OSA. Viime vuosina käyttöön otettujen erilaisten ylähengitysteiden leikkausten myötä unikirurgit ovat käyttäneet DISE:tä yhä enemmän hengitysteiden romahtamisen korvikkeena luonnollisen unen aikana, jotta jokaiselle potilaalle voidaan räätälöidä kirurginen lähestymistapa. Propofoli- ja/tai midatsolaami-infuusioita käytetään tyypillisesti sedaatioon näissä tapauksissa, mutta on vain vähän näyttöä siitä, että nämä anesteetit toistavat luonnollista unen arkkitehtuuria. Siksi ei voida olettaa, että DISE:n aikana havaittu romahduskuvio heijastaisi luonnollista unta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vahvistaa, heijastaako DISE:n aikana havaittu romahduskuvio luonnollista unta. Lisäksi tutkijat pyrkivät kehittämään kvantitatiivisen in vivo -mallin hengitysteiden romahtamiseen, jotta voimme paremmin ymmärtää OSA:n patofysiologiaa. He tekevät tämän vertaamalla DISE:n löydöksiä ylempien hengitysteiden aerodynaamisiin lukemiin luonnollisen unen aikana. Ehdotetussa tekniikassa käytetään tekniikoita, jotka FDA on jo hyväksynyt kliiniseen käyttöön. Kapasitanssipiirit, ilmavirta-anturit ja/tai paineanturit ripustetaan ylempään aerodigestive-kanavaan ohutta, matalaprofiilista ja joustavaa putkea pitkin. Tutkimuksen I vaiheen aikana tämä aerodynaaminen koetin sijoitetaan OR:hen DISE:n aikana ylähengitysteitä pitkin, nimittäin takapalataaliselle, retroglossaaliselle ja hypofaryngeaaliselle alueelle. Lukemat korreloidaan ja kalibroidaan DISE-löydösten kanssa reaaliajassa. Vaiheen II aikana nämä anturit sijoitetaan jälleen samoihin potilaisiin toimiston unitutkimusten aikana. Unitutkimuksen tuloksia analysoidaan yhdessä OR-löydösten kanssa aerodynaamisen mallin luomiseksi luonnolliselle unelle. Tämän ansiosta tutkijat voivat myös arvioida, olivatko hengitysteiden havainnot DISEn aikana päteviä luonnollisia unia.