Ultralydsevaluering af inferior vena cava-kompression under elektiv kejsersnit.

Kejsersnit (CD) er en af ​​de mest praktiserede operationer i verden. I 2013 udgjorde kirurgiske fødsler 32,4 % af fødslerne i USA og 26,9 % i Canada. Maternel hypotension er en hyppig bivirkning under CD under spinal anæstesi og kan være skadelig for fosteret og moderen. Mange midler er blevet undersøgt for at mindske forekomsten af ​​hypotension i denne sammenhæng, såsom krystalloid/kolloid pre-loading og co-loading, vasopressorer og positionering.

Aortocaval kompression af den inferior vena cava (IVC) af den gravide livmoder er en væsentlig bidragyder til denne hypotension, og mange positioner på operationsbordet er blevet undersøgt for at mindske dens indflydelse. Aktuelle anbefalinger til kvinder, der gennemgår kejsersnit, omfatter venstre lateral 15 graders hældning for at reducere aortocaval kompression, som kan forårsage maternel hypotension og føtal kompromittering. En nylig meta-analyse viste imidlertid ikke afgørende beviser for at favorisere hældningen versus liggende stilling. Dette skyldes sandsynligvis en kompenserende mekanisme, der involverer venokonstriktion af underekstremiteterne, hvilket øger venetrykket og forårsager flow gennem kollaterale kanaler. Rygliggende hypotensivt syndrom med klinisk signifikante virkninger forekommer hos 8-10% af kvinder ved termin, muligvis på grund af mindre kompenserende mekanismer.

Åndedrætsvariationer af IVC-diameteren målt ved en ultralyd kan bestemme den bedste position på operationsbordet for fuldtidsfødende under kejsersnit. Store variationer af IVC-diameter under eksspiration og inspiration har vist sig at være relateret til hypotension hos ikke-gravide patienter.

Det primære formål med vores projekt er at sammenligne kollapsibilitetsindekset for vena cava inferior under elektiv kejsersnit efter administration af spinal anæstesi med en phenylephrin-infusion. Hver deltager vil være deres egen kontrol.

20 patienter planlagt til elektiv kejsersnit vil blive inkluderet. Hver deltager vil være sin egen kontrol for ultralydsmålingerne af vena cava inferior, med og uden hældning før og efter spinal anæstesi med en phenylephrin-infusion. En transkutan oximetrimonitor (NIRS) vil blive brugt til at måle den øvre og den nedre kropsmætningsforskel. Den nyfødte Apgar-score og navlestrengens pH vil blive noteret.