Ultraschalluntersuchung der Kompression der unteren Hohlvene während der Wahl eines Kaiserschnitts.

Der Kaiserschnitt (CD) ist eine der am häufigsten praktizierten Operationen der Welt. Im Jahr 2013 machten chirurgische Entbindungen 32,4 % der Geburten in den Vereinigten Staaten und 26,9 % in Kanada aus. Eine mütterliche Hypotonie ist ein häufiges unerwünschtes Ereignis während CD unter Spinalanästhesie und kann für den Fötus und die Mutter schädlich sein. Viele Mittel wurden untersucht, um das Auftreten von Hypotonie in diesem Zusammenhang zu verringern, wie z. B. Kristalloid/Kolloid-Vorbelastung und -Kobelastung, Vasopressoren und Positionierung.

Die aortokavale Kompression der unteren Hohlvene (IVC) durch den graviden Uterus trägt wesentlich zu dieser Hypotonie bei, und viele Positionen auf dem Operationstisch wurden untersucht, um ihren Einfluss zu verringern. Aktuelle Empfehlungen für termingerechte Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, umfassen eine seitliche Neigung von 15 Grad nach links um die aortokavale Kompression zu reduzieren, die zu mütterlicher Hypotonie und fetaler Beeinträchtigung führen kann. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab jedoch keine schlüssigen Beweise für eine Bevorzugung der geneigten gegenüber der Rückenlage. Dies ist wahrscheinlich auf einen Kompensationsmechanismus zurückzuführen, der eine Venenverengung der unteren Gliedmaßen, eine Erhöhung des Venendrucks und einen Fluss durch Kollateralkanäle beinhaltet. Hypotensives Syndrom in Rückenlage mit klinisch signifikanten Auswirkungen tritt bei 8-10 % der Frauen am Termin auf, möglicherweise aufgrund weniger kompensatorischer Mechanismen.

Durch Ultraschall gemessene respiratorische Variationen des IVC-Durchmessers können die beste Position auf dem Operationstisch für termingeborene Frauen während der Kaiserschnittgeburt bestimmen. Es wurde gezeigt, dass große Schwankungen des IVC-Durchmessers während Exspiration und Inspiration mit Hypotonie bei nicht schwangeren Patientinnen zusammenhängen.

Das primäre Ziel unseres Projektes ist der Vergleich des Kollapsibilitätsindex der unteren Hohlvene während eines elektiven Kaiserschnitts nach Verabreichung einer Spinalanästhesie mit einer Phenylephrin-Infusion. Jeder Teilnehmer ist seine eigene Kontrolle.

20 Patienten, die für einen elektiven Kaiserschnitt vorgesehen sind, werden eingeschlossen. Jede Teilnehmerin ist ihre eigene Kontrolle für die Ultraschallmessungen der unteren Hohlvene mit und ohne Neigung vor und nach einer Spinalanästhesie mit einer Phenylephrin-Infusion. Ein transkutaner Oximetriemonitor (NIRS) wird verwendet, um die Sättigungsdifferenz zwischen Ober- und Unterkörper zu messen. Der neugeborene Apgar-Score und der pH-Wert der Nabelschnur werden notiert.