Valutazione ecografica della compressione della vena cava inferiore durante il parto cesareo elettivo.

Il parto cesareo (CD) è uno degli interventi chirurgici più praticati al mondo. Nel 2013, i parti chirurgici hanno rappresentato il 32,4% delle nascite negli Stati Uniti e il 26,9% in Canada. L'ipotensione materna è un evento avverso frequente durante la celiachia in anestesia spinale e può essere dannosa per il feto e la madre. Sono stati studiati molti mezzi per ridurre l'incidenza dell'ipotensione in questo contesto come il pre-caricamento e il co-caricamento di cristalloidi/colloidi, i vasopressori e il posizionamento.

La compressione aortocavale della vena cava inferiore (IVC) da parte dell'utero gravido è una delle principali cause di questa ipotensione e molte posizioni sul tavolo operatorio sono state studiate per ridurne l'influenza. Le attuali raccomandazioni per le donne a termine che si sottopongono a parto cesareo includono un'inclinazione laterale sinistra di 15 gradi al fine di ridurre la compressione aortocavale che può causare ipotensione materna e compromissione fetale. Tuttavia, una recente meta-analisi non ha mostrato prove conclusive a favore della posizione inclinata rispetto a quella supina. Ciò è probabilmente dovuto a un meccanismo compensatorio che coinvolge la venocostrizione degli arti inferiori, l'aumento della pressione venosa e il flusso attraverso i canali collaterali. La sindrome ipotensiva supina con effetti clinicamente significativi si verifica nell'8-10% delle donne a termine, probabilmente a causa di meccanismi meno compensatori.

Le variazioni respiratorie del diametro IVC misurato con un'ecografia possono determinare la migliore posizione sul tavolo operatorio per partorienti a termine durante il parto cesareo. È stato dimostrato che ampie variazioni del diametro IVC durante l'espirazione e l'inspirazione sono correlate all'ipotensione in pazienti non gravide.

L'obiettivo primario del nostro progetto è quello di confrontare l'indice di collassabilità della vena cava inferiore durante il parto cesareo elettivo dopo la somministrazione di anestesia spinale con un'infusione di fenilefrina. Ogni partecipante avrà il proprio controllo.

Saranno inclusi 20 pazienti in attesa di parto cesareo elettivo. Ogni partecipante sarà il proprio controllo per le misurazioni ecografiche della vena cava inferiore, con e senza inclinazione prima e dopo l'anestesia spinale con un'infusione di fenilefrina. Verrà utilizzato un monitor di ossimetria transcutanea (NIRS) per misurare la differenza di saturazione del corpo superiore rispetto a quella inferiore. Verranno annotati il ​​punteggio di Apgar del neonato e il pH del cordone ombelicale.