Bikektomi: Hydrodissektionsteknik

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, primært designet til at sammenligne en alternativ metode til Bichectomy ved hjælp af hydrodissektion. Alle procedurer blev udført af den samme kirurg ved hjælp af den samme teknik, den eneste forskel var infiltrationsmetoderne.

1. To grupper blev tildelt:

   • Gruppe A - Bikektomi med hydrodissektion = infiltration af 15 ml pr. side af en speciel opløsning (250 ml saltvand 0,9% + 1mg epinephrin + 20ml 2% Lidocain, svarende til 0,0555mg epinephrin og 22,2mg Lidocain) snittet med følgende fordeling: 1ml i form af en hvirvel i mundslimhinden med en 22G nål 1cm bag Stenon-kanalåbningen, der svarer til snitstedet og 14 ml på det virtuelle rum, hvor den bukkale fedtpude er placeret, hvilket identificeres umiddelbart efter penetrering af fascia af buccinatormusklen, hvor du kan mærke en forskel i modstand.
   • Gruppe B - Bikektomi uden hydrodissektion = infiltration med 3 ml pr. side af 2% Lidocain med 1: 200.000 epinephrin (svarende til 0,015 mg epinephrin og 60 mg Lidocain pr. side) på operationsstedet.
2. Inklusionskriterier: Voksne patienter ældre end 18 år med et rundt ansigt og fremtrædende kinder, der gennemgår bichektomi for at forbedre den æstetiske ansigtskontur i perioden april 2016 og oktober 2017.
3. Eksklusionskriterier: Patienter med tidligere ansigtsindgreb, malar hypoplasi, fedme, stofskiftesygdomme, koagulopatier eller neuropati diagnose bekræftet af en neurolog.
4. Patientprøve: I alt 54 patienter blev inkluderet.
5. Kirurgisk teknik: patienten lægger sig ned i en vinkel på 30º, et 0,5 cm snit i slimhinden med et 15 blad på en vandret måde placeret 1 cm bagved stenonkanalåbningen, derefter indføres en Kelly-klemme, der skubber mod øreflippen, indtil en modstand passeres, som svarer til buccinator fascia, Kelly-klemmen åbnes efter buccinatorens muskelfibres retning, og fedtpuden identificeres øjeblikkeligt, trækkes ud og efterlader såret åbent til lukning ved anden intension.

6. Analyserede variabler:

   6.1) Transoperativ smerte - Patienterne blev forsynet med en valideret visuel analog skala (VAS) for smerte og bedt om at vurdere deres smerte i et interval på 0-10

   6.2) Postoperative smerter efter 2 timer - Patienterne blev forsynet med en valideret visuel analog skala (VAS) for smerte og bedt om at vurdere deres smerter i et interval på 0-10.

   6.3) Maksimal smerte i de første 72 timer postoperativt - Patienterne blev forsynet med en valideret visuel analog skala (VAS) for smerte og bedt om at vurdere deres smerte i et interval på 0-10.

   6.4) Proceduretid - kirurgisk tid blev kvantificeret med et digitalt kronometer (IPhone 5s) styret af en uafhængig operatør, fra det første snit til tidspunktet for ekstraktion for begge fedtpuder.

   6.5) Blødning - blev registreret ved at måle det samlede antal gennemblødte gaze med hvert stykke gaze indeholdende 5 cc blod.

   6.6) Komplikationer - komplikationer blev indsamlet prospektivt, defineret som værende inden for de første 90 postoperative dage.

7. Postoperativ behandling blev standardiseret, og patienterne blev fulgt op i mindst 6 måneder.