Bikektomi: Hydrodissektionsteknik

Detta är en randomiserad kontrollerad studie främst utformad för att jämföra en alternativ metod för Bichectomy med hydrodissektion. Alla ingrepp utfördes av samma kirurg med samma teknik, den enda skillnaden var infiltrationsmetoderna.

1. Två grupper tilldelades:

   • Grupp A - Bikektomi med hydrodissektion = infiltration av 15 ml per sida av en speciell lösning (250 ml koksaltlösning 0,9% + 1 mg epinefrin + 20 ml 2% lidokain, motsvarande 0,0555 mg epinefrin och 22,2 mg per sida), före till snittet med följande fördelning: 1ml i form av en snäcka i munslemhinnan med en 22G nål 1cm bakom Stenon-kanalöppningen som motsvarar snittstället och 14 ml på det virtuella utrymmet där den buckala fettkudden är placerad, vilket identifieras omedelbart efter att ha penetrerat fascia av buccinatormuskeln där du kan känna en skillnad i motstånd.
   • Grupp B - Bikektomi utan hydrodissektion = infiltration med 3 ml per sida av 2 % lidokain med 1: 200 000 adrenalin (motsvarande 0,015 mg adrenalin och 60 mg lidokain per sida) vid operationsstället.
2. Inklusionskriterier: Vuxna patienter äldre än 18 år med ett runt ansikte och framträdande kinder som genomgår bikektomi för att förbättra den estetiska ansiktskonturen under perioden april 2016 och oktober 2017.
3. Uteslutningskriterier : Patienter med tidigare ansiktsingrepp, malarhypoplasi, fetma, metabola sjukdomar, koagulopatier eller neuropati-diagnos bekräftad av en neurolog.
4. Patientprov: Totalt 54 patienter inkluderades.
5. Kirurgisk teknik: patienten lägger sig ner i 30º vinkel, ett 0,5 cm snitt i slemhinnan med ett 15 blad på ett horisontellt sätt placerat 1 cm bakom stenonkanalöppningen, sedan införs en Kelly-klämma som trycker mot örsnibben tills ett motstånd passerar som motsvarar buccinator fascia, Kelly-klämman öppnas i riktning mot buccinatorns muskelfibrer och fettkudden identifieras omedelbart, extraheras och lämnar såret öppet för stängning genom andra intensivering.

6. Analyserade variabler:

   6.1) Transoperativ smärta - Patienterna försågs med en validerad visuell analog skala (VAS) för smärta och ombads att bedöma sin smärta i intervallet 0-10

   6.2) Postoperativ smärta efter 2 timmar - Patienterna försågs med en validerad visuell analog skala (VAS) för smärta och ombads att bedöma sin smärta i intervallet 0-10.

   6.3) Maximal smärta under de första 72 timmarna efter operationen - Patienterna fick en validerad visuell analog skala (VAS) för smärta och ombads att bedöma sin smärta inom ett intervall av 0-10.

   6.4) Procedurtid - kirurgisk tid kvantifierades med en digital kronometer (IPhone 5s) som hanterades av en oberoende operatör, från det första snittet till tidpunkten för extraktion för båda fettkuddarna.

   6.5) Blödning - registrerades genom att mäta det totala antalet blötlagda gasväv med varje bit gasväv som innehöll 5 cc blod.

   6.6) Komplikationer - komplikationer samlades in prospektivt, definierade som inom de första 90 postoperativa dagarna.

7. Postoperativ vård standardiserades och patienterna följdes upp i minst 6 månader.