Bichectomie: hydrodissectietechniek

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie die voornamelijk is ontworpen om een ​​alternatieve methode voor bichectomie met behulp van hydrodissectie te vergelijken. Alle procedures werden uitgevoerd door dezelfde chirurg met dezelfde techniek, het enige verschil was de infiltratiemethoden.

1. Er werden twee groepen toegewezen:

   • Groep A - Bichectomie met hydrodissectie = infiltratie van 15 ml per kant van een speciale oplossing (250 ml zoutoplossing 0,9% + 1 mg epinefrine + 20 ml lidocaïne 2%, overeenkomend met 0,0555 mg epinefrine en 22,2 mg lidocaïne per kant), voorafgaand aan de incisie met de volgende verdeling: 1 ml in de vorm van een bultje in het mondslijmvlies met een 22G-naald 1 cm achter de Stenon-kanaalopening die overeenkomt met de incisieplaats en 14 ml op de virtuele ruimte waar het buccale vetkussentje zich bevindt, dat wordt onmiddellijk geïdentificeerd na het penetreren van de fascia van de buccinatorspier, waar u een verschil in weerstand kunt voelen.
   • Groep B - Bichectomie zonder hydrodissectie = infiltratie met 3 ml per kant van 2% lidocaïne met 1: 200.000 epinefrine (overeenkomend met 0,015 mg epinefrine en 60 mg lidocaïne per kant) op de operatieplaats.
2. Inclusiecriteria: volwassen patiënten ouder dan 18 jaar met een rond gezicht en prominente wangen die bichectomie ondergaan om de esthetische gezichtscontour te verbeteren in de periode april 2016 en oktober 2017.
3. Uitsluitingscriteria: Patiënten met eerdere gezichtsbehandelingen, malaire hypoplasie, obesitas, stofwisselingsziekten, coagulopathieën of neuropathie diagnose bevestigd door een neuroloog.
4. Patiëntsteekproef: in totaal werden 54 patiënten geïncludeerd.
5. Chirurgische techniek: patiënt gaat liggen in een hoek van 30º, een incisie van 0,5 cm in het slijmvlies met een mes van 15 mm op een horizontale manier geplaatst 1 cm achter de opening van het stenonkanaal, vervolgens wordt een Kelly-klem geïntroduceerd die naar de oorlel duwt totdat een weerstand wordt gepasseerd die komt overeen met de fascia van de buccinator, de Kelly-klem wordt geopend in de richting van de spiervezels van de buccinator en het vetkussen wordt onmiddellijk geïdentificeerd, verwijderd en de wond wordt opengelaten voor sluiting door tweede intensie.

6. Variabelen geanalyseerd:

   6.1) Transoperatieve pijn - Patiënten kregen een gevalideerde visuele analoge schaal (VAS) voor pijn en werden gevraagd hun pijn te beoordelen in een bereik van 0-10

   6.2) Postoperatieve pijn na 2 uur - Patiënten kregen een gevalideerde visuele analoge schaal (VAS) voor pijn en werden gevraagd hun pijn te beoordelen in een bereik van 0-10.

   6.3) Maximale pijn in de eerste 72 uur na de operatie - Patiënten kregen een gevalideerde visuele analoge schaal (VAS) voor pijn en werden gevraagd hun pijn te beoordelen in een bereik van 0-10.

   6.4) Proceduretijd - de operatietijd werd gekwantificeerd met een digitale chronometer (IPhone 5s) beheerd door een onafhankelijke operator, vanaf de eerste incisie tot het moment van extractie voor beide vetkussentjes.

   6.5) Bloeding - werd geregistreerd door het totale aantal doorweekte gaasjes te meten waarbij elk stukje gaasje 5cc bloed bevatte.

   6.6) Complicaties - complicaties werden prospectief verzameld, gedefinieerd als binnen de eerste 90 postoperatieve dagen.

7. Postoperatieve zorg was gestandaardiseerd en patiënten werden gedurende ten minste 6 maanden gevolgd.