Bichectomia: Técnica de Hidrodissecção

Este é um estudo controlado randomizado projetado principalmente para comparar um método alternativo para bichectomia usando hidrodissecção. Todos os procedimentos foram realizados pelo mesmo cirurgião utilizando a mesma técnica, a única diferença foram os métodos de infiltração.

1. Dois grupos foram designados:

   • Grupo A - Bichectomia com hidrodissecção = infiltração de 15ml por lado de solução especial (250ml de soro fisiológico 0,9% + 1mg de epinefrina + 20ml de lidocaína 2%, equivalente a 0,0555mg de epinefrina e 22,2mg de lidocaína por lado), antes da a incisão com a seguinte distribuição: 1ml em forma de pápula na mucosa oral com agulha 22G 1cm atrás da abertura do canal de Stenon que corresponde ao local da incisão e 14ml no espaço virtual onde está localizada a gordura bucal, que é imediatamente identificado após penetrar na fáscia do músculo bucinador onde se sente uma diferença na resistência.
   • Grupo B - Bichectomia sem hidrodissecção = infiltração com 3ml por lado de Lidocaína 2% com 1:200.000 epinefrina (equivalente a 0,015mg de epinefrina e 60mg de Lidocaína por lado) no sítio operatório.
2. Critérios de inclusão: Pacientes adultos maiores de 18 anos com rosto redondo e bochechas proeminentes submetidos à bichectomia para melhorar o contorno estético facial durante o período de abril de 2016 a outubro de 2017.
3. Critérios de exclusão: Pacientes com procedimentos faciais prévios, hipoplasia malar, obesidade, doenças metabólicas, coagulopatias ou neuropatia com diagnóstico confirmado por neurologista.
4. Amostra de Pacientes: Um total de 54 pacientes foram incluídos.
5. Técnica cirúrgica: paciente deitado em ângulo de 30º, incisão de 0,5cm na mucosa com lâmina 15 na horizontal posicionada 1cm posterior à abertura do canal estenônico, em seguida é introduzida uma pinça Kelly empurrando em direção ao lóbulo da orelha até passar uma resistência que corresponde à fáscia do bucinador, a pinça de Kelly é aberta seguindo a direção das fibras do músculo bucinador e o coxim adiposo é imediatamente identificado, extraído, deixando a ferida aberta para fechamento por segunda intensão.

6. Variáveis ​​analisadas:

   6.1) Dor transoperatória - Os pacientes receberam uma escala visual analógica (VAS) validada para dor e foram solicitados a avaliar sua dor em uma faixa de 0 a 10

   6.2) Dor pós-operatória em 2 horas - Os pacientes receberam uma escala visual analógica (VAS) validada para dor e solicitados a classificar sua dor em uma faixa de 0-10.

   6.3) Dor máxima nas primeiras 72 horas de pós-operatório - Os pacientes receberam uma escala visual analógica (VAS) validada para dor e foram solicitados a classificar sua dor em uma faixa de 0-10.

   6.4) Tempo do procedimento - o tempo cirúrgico foi quantificado com cronômetro digital (IPhone 5s) gerenciado por operador independente, desde a incisão inicial até o momento da extração de ambas as bolsas de gordura.

   6.5) Sangramento - foi registrado medindo o número total de gaze embebida com cada pedaço de gaze contendo 5cc de sangue.

   6.6) Complicações - as complicações foram coletadas prospectivamente, definidas como ocorrendo nos primeiros 90 dias de pós-operatório.

7. Os cuidados pós-operatórios foram padronizados e os pacientes foram acompanhados por pelo menos 6 meses.