Bichectomia: tecnica di idrodissezione

Questo è uno studio controllato randomizzato progettato principalmente per confrontare un metodo alternativo per la bichectomia utilizzando l'idrodissezione. Tutte le procedure sono state eseguite dallo stesso chirurgo utilizzando la stessa tecnica, l'unica differenza erano i metodi di infiltrazione.

1. Sono stati assegnati due gruppi:

   • Gruppo A - Bichectomia con idrodissezione = infiltrazione di 15 ml per lato di una soluzione speciale (250 ml di soluzione fisiologica 0,9% + 1 mg di epinefrina + 20 ml di lidocaina 2%, pari a 0,0555 mg di epinefrina e 22,2 mg di lidocaina per lato), prima della l'incisione con la seguente distribuzione: 1 ml sotto forma di pomfo nella mucosa orale con un ago da 22 G 1 cm dietro l'apertura del canale Stenon che corrisponde al sito di incisione e 14 ml sullo spazio virtuale in cui si trova il cuscinetto adiposo buccale, che viene immediatamente individuato dopo essere penetrato nella fascia del muscolo buccinatore dove si può avvertire una differenza di resistenza.
   • Gruppo B - Bichectomia senza idrodissezione = infiltrazione con 3 ml per lato di Lidocaina al 2% con 1: 200.000 epinefrina (equivalente a 0,015 mg di epinefrina e 60 mg di Lidocaina per lato) nel sito operatorio.
2. Criteri di inclusione: pazienti adulti di età superiore a 18 anni con viso tondo e guance prominenti sottoposti a bichectomia per migliorare il contorno estetico del viso durante il periodo aprile 2016 e ottobre 2017.
3. Criteri di esclusione: pazienti con precedenti procedure facciali, ipoplasia malare, obesità, malattie metaboliche, coagulopatie o diagnosi di neuropatia confermata da un neurologo.
4. Campione del paziente: sono stati inclusi un totale di 54 pazienti.
5. Tecnica chirurgica: il paziente si sdraia con un angolo di 30º, un'incisione di 0,5 cm della mucosa con una lama da 15 in modo orizzontale posizionata 1 cm posteriormente all'apertura del canale dello stenone, quindi viene introdotto un morsetto Kelly spingendo verso il lobo dell'orecchio fino a superare una resistenza che corrisponde alla fascia buccinatrice, si apre il morsetto di Kelly seguendo la direzione delle fibre muscolari buccinatrici e si identifica immediatamente il cuscinetto adiposo, si estrae e si lascia la ferita aperta per la chiusura per seconda intensione.

6. Variabili analizzate:

   6.1) Dolore transoperatorio - Ai pazienti è stata fornita una scala analogica visiva (VAS) validata per il dolore e gli è stato chiesto di valutare il proprio dolore in un intervallo da 0 a 10

   6.2) Dolore postoperatorio a 2 ore - Ai pazienti è stata fornita una scala analogica visiva (VAS) validata per il dolore e gli è stato chiesto di valutare il loro dolore in un intervallo da 0 a 10.

   6.3) Dolore massimo nelle prime 72 ore postoperatorie - Ai pazienti è stata fornita una scala analogica visiva (VAS) validata per il dolore e gli è stato chiesto di valutare il loro dolore in un intervallo da 0 a 10.

   6.4) Tempo della procedura - Il tempo chirurgico è stato quantificato con un cronometro digitale (IPhone 5s) gestito da un operatore indipendente, dall'incisione iniziale al momento dell'estrazione per entrambi i cuscinetti adiposi.

   6.5) Sanguinamento - è stato registrato misurando il numero totale di garze imbevute con ciascun pezzo di garza contenente 5 cc di sangue.

   6.6) Complicanze - le complicanze sono state raccolte in modo prospettico, definite come entro i primi 90 giorni postoperatori.

7. L'assistenza postoperatoria è stata standardizzata e i pazienti sono stati seguiti per almeno 6 mesi.