Bichektomie: Hydrodissektionstechnik

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die in erster Linie darauf ausgelegt ist, eine alternative Methode zur Bichektomie mittels Hydrodissektion zu vergleichen. Alle Eingriffe wurden vom selben Chirurgen mit derselben Technik durchgeführt, der einzige Unterschied bestand in den Infiltrationsmethoden.

1. Zwei Gruppen wurden eingeteilt:

   • Gruppe A – Bichektomie mit Hydrodissektion = Infiltration von 15 ml pro Seite einer Speziallösung (250 ml Kochsalzlösung 0,9 % + 1 mg Epinephrin + 20 ml 2 % Lidocain, entsprechend 0,0555 mg Epinephrin und 22,2 mg Lidocain pro Seite), vor die Inzision mit folgender Verteilung: 1 ml in Form einer Quaddel in der Mundschleimhaut mit einer 22G-Nadel 1 cm hinter der Öffnung des Stenon-Kanals, die der Inzisionsstelle entspricht, und 14 ml auf dem virtuellen Raum, wo sich das bukkale Fettpolster befindet wird sofort nach dem Durchdringen der Faszie des Buccinator-Muskels identifiziert, wo Sie einen Widerstandsunterschied spüren können.
   • Gruppe B – Bichektomie ohne Hydrodissektion = Infiltration mit 3 ml pro Seite von 2 % Lidocain mit 1:200.000 Epinephrin (entspricht 0,015 mg Epinephrin und 60 mg Lidocain pro Seite) an der Operationsstelle.
2. Einschlusskriterien: Erwachsene Patienten über 18 Jahre mit rundem Gesicht und hervorstehenden Wangen, die sich im Zeitraum April 2016 bis Oktober 2017 einer Bichektomie zur Verbesserung der ästhetischen Gesichtskontur unterzogen.
3. Ausschlusskriterien: Patienten mit früheren Gesichtsbehandlungen, Malarhypoplasie, Fettleibigkeit, Stoffwechselerkrankungen, Koagulopathien oder Neuropathiediagnose, die von einem Neurologen bestätigt wurde.
4. Patientenprobe: Insgesamt wurden 54 Patienten eingeschlossen.
5. Operationstechnik: Der Patient legt sich in einem Winkel von 30º hin, ein 0,5 cm langer Einschnitt in die Schleimhaut mit einer 15er Klinge in horizontaler Weise 1 cm hinter der Öffnung des Stenonkanals platziert, dann wird eine Kelly-Klemme eingeführt, die in Richtung des Ohrläppchens gedrückt wird, bis ein Widerstand überwunden wird der Buccinatorfaszie entspricht, wird die Kelly-Klemme in Richtung der Buccinator-Muskelfasern geöffnet und das Fettpolster wird sofort identifiziert, extrahiert und die Wunde zum Schließen durch zweite Absicht offen gelassen.

6. Analysierte Variablen:

   6.1) Transoperative Schmerzen – Die Patienten erhielten eine validierte visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen und wurden gebeten, ihre Schmerzen in einem Bereich von 0–10 einzustufen

   6.2) Postoperative Schmerzen nach 2 Stunden – Die Patienten erhielten eine validierte visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen und wurden gebeten, ihre Schmerzen in einem Bereich von 0–10 einzustufen.

   6.3) Maximaler Schmerz in den ersten 72 Stunden nach der Operation – Die Patienten erhielten eine validierte visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen und wurden gebeten, ihre Schmerzen in einem Bereich von 0–10 einzustufen.

   6.4) Eingriffszeit – Die Operationszeit wurde mit einem digitalen Chronometer (IPhone 5s) quantifiziert, das von einem unabhängigen Operateur verwaltet wurde, vom ersten Einschnitt bis zum Zeitpunkt der Extraktion für beide Fettpolster.

   6.5) Blutung – wurde aufgezeichnet, indem die Gesamtzahl der getränkten Gaze gemessen wurde, wobei jedes Stück Gaze 5 cc Blut enthielt.

   6.6) Komplikationen – Komplikationen wurden prospektiv gesammelt, definiert als innerhalb der ersten 90 postoperativen Tage.

7. Die postoperative Versorgung war standardisiert und die Patienten wurden für mindestens 6 Monate nachbeobachtet.