Bichektomie: technika hydrodisekce

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie primárně navržená ke srovnání alternativní metody pro bichektomii pomocí hydrodisekce. Všechny výkony prováděl stejný chirurg stejnou technikou, jediným rozdílem byly metody infiltrace.

1. Byly přiděleny dvě skupiny:

   • Skupina A - Bichektomie s hydrodisekcí = infiltrace 15 ml na každou stranu speciálního roztoku (250 ml fyziologického roztoku 0,9% + 1 mg epinefrinu + 20 ml 2% lidokainu, což odpovídá 0,0555 mg epinefrinu a 22,2 mg lidokainu na stranu), řez s následujícím rozdělením: 1 ml ve formě pupínku v ústní sliznici jehlou 22G 1 cm za otvorem Stenonova kanálu, který odpovídá místu řezu a 14 ml ve virtuálním prostoru, kde se nachází bukální tukový polštář, který je okamžitě identifikován po průniku do fascie buccinatorového svalu, kde můžete cítit rozdíl v odporu.
   • Skupina B - Bichektomie bez hydrodisekce = infiltrace 3 ml na stranu 2% lidokainu s 1:200 000 adrenalinu (ekvivalent 0,015 mg epinefrinu a 60 mg lidokainu na stranu) v místě operace.
2. Kritéria zařazení: Dospělí pacienti starší 18 let s kulatým obličejem a výraznými tvářemi podstupující bichektomii za účelem zlepšení estetického obrysu obličeje v období od dubna 2016 do října 2017.
3. Kritéria vyloučení: Pacienti s předchozími obličejovými zákroky, malarní hypoplazií, obezitou, metabolickými chorobami, koagulopatií nebo neuropatií potvrzenou diagnózou neurologa.
4. Vzorek pacientů: Celkem bylo zahrnuto 54 pacientů.
5. Chirurgická technika: pacient si lehne pod úhlem 30°, 0,5 cm incize sliznice 15 čepelí v horizontálním směru umístěná 1 cm za otvorem stenonového kanálu, poté je zavedena Kellyho svorka zatlačením směrem k ušnímu lalůčku, dokud nepřejde odpor, který odpovídá fascii buccinatoru, Kellyho svorka se otevře ve směru vláken buccinatorů a tukový polštář je okamžitě identifikován, extrahován a ponechána otevřená rána pro uzavření druhou intenzí.

6. Analyzované proměnné:

   6.1) Transoperační bolest - Pacientům byla poskytnuta validovaná vizuální analogová škála (VAS) pro bolest a byli požádáni, aby hodnotili svou bolest v rozmezí 0-10

   6.2) Pooperační bolest za 2 hodiny - Pacientům byla poskytnuta validovaná vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest a byli požádáni, aby hodnotili svou bolest v rozmezí 0-10.

   6.3) Maximální bolest během prvních 72 hodin po operaci - Pacientům byla poskytnuta validovaná vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest a byli požádáni, aby hodnotili svou bolest v rozmezí 0-10.

   6.4) Doba zákroku - operační čas byl kvantifikován digitálním chronometrem (IPhone 5s) řízeným nezávislým operátorem, od počáteční incize do doby extrakce pro oba tukové polštáře.

   6.5) Krvácení - bylo zaznamenáno měřením celkového počtu nasáklé gázy, přičemž každý kousek gázy obsahoval 5 cm3 krve.

   6.6) Komplikace - komplikace byly shromažďovány prospektivně, definované jako komplikace během prvních 90 pooperačních dnů.

7. Pooperační péče byla standardizována a pacienti byli sledováni po dobu minimálně 6 měsíců.