Vurdering af kontinuerlig måling af transkutan CO2 til evaluering af alveolært dødrum under træning (TEASE)

Patient på intensiv (n=10):

hos patienter på intensivafdelingen i Centre Hospitalier Metropole Savoie (Chambéry, Frankrig), hvor der rutinemæssigt udføres gentagen arteriel blodgasanalyse (Patienter udstyret til deres sædvanlige pleje med et arterielt kateter, hvilket muliggør gentagen arteriel blodgasbestemmelse).

PaCO2 og Pt CO2 vil blive målt samtidigt i hvile og under forhold, der inducerer PaCO2-modifikationer (modifikationer af ventilationsaggregatets indstillinger eller træning i henhold til rutinemæssig rehabilitering) Sammenligning vil blive udført mellem arteriel PaCO2 og PtCO2

Patienter på intensiv pleje, udstyret til deres rutinemæssige kliniske behandling, med en arteriel kateterblodlinje, vil have en samtidig bestemmelse af PaCO2 og PtCO2:

• 1) i hvile; 2 arterielle CO2/PtCO2-bestemmelser vil blive udført med 10 minutters mellemrum
• 2) Under den muskulære træningsdel af deres rutinemæssige genoptræningsprogram (hvad det end måtte være, aktiv mobilisering af lemmer, gåture osv...): flere arterielle /PtCO2-prøver vil blive indsamlet i løbet af de første minutter af deres muskelrutine: 30 sek. 1 minut, 1 ½ minut, 2, 2 ½, 3, 4, 5 minutter, 10 minutter (slut på træning). Dette vil generere flere par blod/transkutane CO2-bestemmelser

Raske forsøgspersoner, der udfører en frivillig hyperventilation, i laboratorierummet, hvor rutinemæssig træningstest normalt udføres.

Sammenligning vil blive udført mellem arterialiseret PaCO2 og PtCO2, i hvile og under en induceret frivillig hyperventilation.

Forsøgspersoner, der henvises til træningsdiagnostisk testning, og hvis resultater indikerer normal hjerte- og lungeanstrengelsesfysiologi.

Måling, gennem disse træningstests, af det alveolære døde rum og dets kinetik, op til maksimal VO2, derefter under restitution, under de forskellige tilstande, der er anført ovenfor. Alveolært dødrum vil blive beregnet ved hjælp af de kontinuerlige observerede Pt CO2-værdier, og også med nogle intermitterende PaCO2-målinger, udført i henhold til rutinemæssig modus operandi (arterialiseret øreflip-kapillær trukket i hvile, ved ventilatorisk tærskel og ved spidsbelastning). Værdierne målt gennem PtCO2 og PaCO2 vil blive sammenlignet på disse 3 tidspunkter.

Del A: serielle samtidige målinger af Pt CO2 (transkutant CO2 partialtryk) og PaCO2 (arterielt partial CO2 tryk), udført

1. under træning
2. under frivillig hyperventilation

Del B: ændring fra baseline med kontinuerligt alveolært dødrum ((VD/VT=(PaCO2-PECO2) /PaCO2), udtrykt i procent fra 0 til 100%) variationsmåling, under træning og restitution, i:

• sundt emne
• forskellige patientkategorier: KOL i forskellige stadier, pulmonal arteriehypertension, hyperventilationssyndrom, hjertesvigt, interstitiel lungesygdom). Etabler mønstre set under disse forskellige forhold.