Ultra-High-Resolution Mapping Guidet Partial Antral Ablation for AF (TAILOR)

Den elektriske isolering af lungevenerne (PVI) er hjørnestenen i de nuværende ablationsteknikker til behandling af atrieflimren (AF), fordi PV er den mest almindelige udløser af AF. Bred bi-antral circumferentiel ablation (WACA) er mere effektiv end segmentel PV-isolering til at opnå frihed fra total atriel takyarytmi-gentagelse ved langtidsopfølgning. Derfor er det bredt accepteret som indledende ablationsstrategi. WACA-teknikken kræver dog et meget større antal ablationer og højere energi for at opnå fuldstændig isolering på grund af tykke atrielle myokardieærmer med flere muskellag til stede i det meste af PV antrum, hvilket er mindre tilbøjeligt til at opnå homogene transmurale læsioner i hele omkredsen med de aktuelt tilgængelige ablationsteknologier. I mellemtiden er der tidligere rapporteret muskulære diskontinuiteter og pludselige ændringer af fiberorienteringen i menneskets PV-venstre atrium (LA)-kryds, og elektrisk PV-isolering kan normalt opnås uden fuldstændig perifer ablation. Det nuværende elektroanatomiske kortlægningssystem (EAM) har dog en begrænsning til at forstå det komplekse forhold mellem PV-LA-kryds hovedsagelig på grund af relativt lav opløsning.

Rhythmia mapping-systemet (BostonScientific, Inc., Cambridge, MA) er et nyt system, der giver ultrahøj opløsning EAM ved hjælp af en lille kurv-array af 64 elektroder (IntellaMap Orion, Boston Scientific). På grund af bedre opløsning er dette nye system i stand til hurtigt og præcist at identificere kritiske landtange og lavspændingsområder af interesse og tillader også automatisk indsamling og nøjagtig annotering af elektrogrammerne uden behov for manuel korrektion.

I denne sammenhæng antog vi, at hurtig og præcis identifikation af aktiveringsmønsteret for PV-LA-krydset ved hjælp af rytmesystemet kunne tillade fuldstændig, holdbar elektrisk isolering af PV'er uden periferisk antral ablation.