Fjernlægepleje til hjemmesygehuspatienter

Inklusionskriterier:

• Bor inden for enten en 5-mile eller 20 minutters kørselsradius fra skadestuen
• Har kapacitet til at give samtykke til undersøgelse ELLER kan give samtykke til undersøgelse og har fuldmægtig, der kan give samtykke
• >= 18 år gammel
• Kan identificere en potentiel pårørende, der accepterer at blive hos patienten de første 24 timer efter indlæggelsen. Pårørende skal være kompetent til at ringe til plejeteamet, hvis et problem er tydeligt for hende/ham. Efter 24 timer bør denne pårørende være tilgængelig for efter behov stikprøvekontrol af patienten. Dette kriterium kan fraviges for yderst kompetente patienter efter patientens og klinikerens skøn.
• Primær eller mulig diagnose af cellulitis, hjertesvigt, kompliceret urinvejsinfektion, lungebetændelse, KOL/astma, anden infektion, kronisk nyresygdom, ondartede smerter, diabetes og dens komplikationer, gigtopblussen, hypertensivt hastende behov, tidligere diagnosticeret atrieflimren med hurtig ventrikulær respons , antikoagulationsbehov eller en patient, der kun ønsker medicinsk behandling, der kræver indlæggelse, som fastlagt af skadestueteamet.

Ekskluderingskriterier:

• Ikke hjemmehørende
• Ingen arbejdsvarme (oktober-april), ingen fungerende aircondition, hvis forventet > 80°F (juni-september), eller intet rindende vand
• På metadon, der kræver daglig afhentning af medicin
• I politiets varetægt
• Bor på en facilitet, der yder medicinsk behandling på stedet (f.eks. kvalificeret sygeplejecenter)
• Vold i hjemmet skærm positiv
• Akut delirium, som bestemt af Confusion Assessment Method2
• Kan ikke etablere perifer adgang på skadestuen (eller adgang kræver ultralydsvejledning, medmindre der er mulighed for ultralyd på stedet)
• Sekundær tilstand: nyresygdom i slutstadiet ved hæmodialyse, akut myokardieinfarkt, akut cerebral vaskulær ulykke, akut blødning
• Primær diagnose kræver flere eller rutinemæssige administrationer af intravenøse stoffer til smertekontrol
• Kan ikke selvstændigt ambulere til sengekommode, medmindre hjemmebaserede hjælpere er tilgængelige
• Som vurderet af vagtlægen, vil patienten sandsynligvis kræve nogen af ​​følgende procedurer: computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, endoskopisk procedure, blodtransfusion, hjertestresstest eller kirurgi
• Høj risiko for klinisk forringelse
• Hjemmehospitalets folketælling er fuld