Fernärztliche Betreuung für Patienten im Heimkrankenhaus

Einschlusskriterien:

• Wohnort im Umkreis von 5 Meilen bzw. 20 Fahrminuten um die Notaufnahme
• Hat die Fähigkeit, einer Studie zuzustimmen ODER kann einer Studie zustimmen und hat einen Bevollmächtigten, der zustimmen kann
• >= 18 Jahre alt
• Kann eine potenzielle Pflegekraft identifizieren, die sich bereit erklärt, in den ersten 24 Stunden nach der Aufnahme beim Patienten zu bleiben. Die Pflegekraft muss in der Lage sein, das Pflegeteam anzurufen, wenn für sie/ihn ein Problem erkennbar ist. Nach 24 Stunden sollte diese Pflegekraft bei Bedarf für Stichproben des Patienten verfügbar sein. Bei hochkompetenten Patienten kann nach Ermessen des Patienten und des Arztes auf dieses Kriterium verzichtet werden.
• Primäre oder mögliche Diagnose von Cellulitis, Herzinsuffizienz, komplizierter Harnwegsinfektion, Lungenentzündung, COPD/Asthma, anderen Infektionen, chronischer Nierenerkrankung, bösartigen Schmerzen, Diabetes und seinen Komplikationen, Gichtanfall, hypertensiver Dringlichkeit, zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion , Antikoagulationsbedarf oder ein Patient, der nur eine medizinische Behandlung wünscht, die eine stationäre Aufnahme erfordert, wie vom Team der Notaufnahme festgelegt.

Ausschlusskriterien:

• Ohne Wohnsitz
• Keine funktionierende Heizung (Oktober-April), keine funktionierende Klimaanlage bei vorhergesagten Temperaturen über 30 °C (Juni-September) oder kein fließendes Wasser
• Bei Methadon ist eine tägliche Abholung der Medikamente erforderlich
• In Polizeigewahrsam
• Wohnt in einer Einrichtung, die medizinische Versorgung vor Ort bietet (z. B. eine qualifizierte Pflegeeinrichtung)
• Screening auf häusliche Gewalt positiv
• Akutes Delir, bestimmt durch die Confusion Assessment Method2
• In der Notaufnahme kann kein peripherer Zugang hergestellt werden (oder der Zugang erfordert Ultraschallführung, es sei denn, Point-of-Care-Ultraschall ist verfügbar)
• Sekundärer Zustand: Nierenerkrankung im Endstadium bei Hämodialyse, akuter Myokardinfarkt, akuter Hirngefäßunfall, akute Blutung
• Die Primärdiagnose erfordert die mehrfache oder routinemäßige Verabreichung intravenöser Narkotika zur Schmerzkontrolle
• Kann nicht selbstständig zur Nachttoilette gehen, es sei denn, es stehen häusliche Helfer zur Verfügung
• Nach Einschätzung des Bereitschaftsarztes benötigt der Patient wahrscheinlich eines der folgenden Verfahren: Computertomographie, Magnetresonanztomographie, endoskopisches Verfahren, Bluttransfusion, Herzbelastungstest oder Operation
• Hohes Risiko einer klinischen Verschlechterung
• Die Volkszählung des Heimkrankenhauses ist voll