Decision Aid Feasibility-forsøg for familier til kritisk syge patienter med slagtilfælde

Alvorlige slagtilfælde, herunder akut iskæmisk slagtilfælde i stor arterie og intracerebral blødning, er fortsat den førende dødsårsag og invaliditet hos voksne i USA og tegner sig for mere end 200.000 af de akutte hjerneskaderelaterede dødsfald i USA årligt. Patienter med alvorlige slagtilfælde er kritisk syge og kræver oftest mekanisk ventilation og understøttende medicinsk behandling med kunstig ernæring for at sikre overlevelse. Men på grund af bekymringer for en dårlig langsigtet livskvalitet, er tilbagetrækning af mekanisk ventilation og understøttende medicinsk behandling med overgang til komfortbehandling langt den mest almindelige dødsårsag ved alvorlige slagtilfælde, men forekommer med en meget variabel hastighed ved forskellige slagtilfælde centre. Delt beslutningstagning er en samarbejdsproces, der øger patienters og surrogaters forståelse af prognose, opmuntrer dem til aktivt at afveje risici og fordele ved en behandling og matche dem til patientens præferencer, og derved mindske beslutningskonflikter og forbedre beslutningskvalitet og sundhedsrelateret. resultater. Beslutningshjælpemidler (DA'er) er fælles beslutningstagningsværktøjer, som med succes er blevet implementeret og valideret for mange andre sygdomme for at hjælpe med vanskelig beslutningstagning. Der eksisterer i øjeblikket ingen DA for beslutninger om mål-om-pleje hos kritisk syge patienter med svær slagtilfælde. En sådan patient- og familiecentreret DA har potentialet til at forbedre beslutningstagningen for kritisk syge patienter med alvorligt slagtilfælde ved at sikre, at fuldmægtige modtager en konsekvent, evidensbaseret prognose, samtidig med at den adresserer patienternes præferencer og værdier. Efterforskerne har udviklet en pilot-DA for mål for behandlingsbeslutninger af surrogater af kritisk syge patienter med alvorligt slagtilfælde ved hjælp af kvalitativ forskning ved hjælp af semistrukturerede interviews i surrogatbeslutningstagere af traumatiske hjerneskadepatienter og læger, efterfulgt af en iterativ feedback-proces med feedback fra surrogater , læger og andre interessenter (ICU-sygeplejersker), og tilpasning til akut iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i stor arterie. Efterforskerne foreslår nu at pilotteste en DA for surrogater af kritisk syge patienter med alvorligt slagtilfælde i et feasibility-forsøg.