Технико-экономическое обоснование принятия решения для семей пациентов с тяжелым инсультом

Тяжелые инсульты, в том числе острый ишемический инсульт крупных артерий и внутримозговое кровоизлияние, продолжают оставаться основной причиной смерти и инвалидности среди взрослых в США, на них ежегодно приходится более 200 000 смертей, связанных с острыми черепно-мозговыми травмами. Пациенты с тяжелыми инсультами находятся в критическом состоянии и чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких и поддерживающей медицинской помощи с искусственным питанием для обеспечения выживания. Тем не менее, из-за беспокойства о низком качестве жизни в долгосрочной перспективе отмена искусственной вентиляции легких и поддерживающей медицинской помощи с переходом на комфортную терапию на сегодняшний день является наиболее частой причиной смерти при тяжелых инсультах, но происходит с очень различной частотой при различных инсультах. центры. Совместное принятие решений — это совместный процесс, который улучшает понимание пациентами и их суррогатными лицами прогноза, побуждает их активно взвешивать риски и преимущества лечения и сопоставлять их с предпочтениями пациента, тем самым уменьшая конфликт при принятии решений и улучшая качество решений и связанные со здоровьем. результаты. Вспомогательные средства для принятия решений (DA) — это общие инструменты для принятия решений, которые были успешно внедрены и проверены для многих других заболеваний, чтобы помочь в принятии трудных решений. В настоящее время не существует DA для принятия решений о целях лечения пациентов с тяжелым инсультом в критическом состоянии. Такой DA, ориентированный на пациента и семью, может улучшить процесс принятия решений для тяжелобольных пациентов с тяжелым инсультом, гарантируя, что доверенные лица получают последовательный, основанный на фактических данных прогноз, а также учитывают предпочтения и ценности пациентов. Исследователи разработали пилотный DA для целей принятия решений о лечении суррогатными лицами тяжелобольных пациентов с тяжелым инсультом с использованием качественных исследований с использованием полуструктурированных интервью с суррогатными лицами, принимающими решения, пациентов с черепно-мозговой травмой и врачами, с последующим итеративным процессом обратной связи с обратной связью суррогатных лиц. , врачи и другие заинтересованные стороны (медсестры отделения интенсивной терапии), а также адаптация к острому ишемическому и геморрагическому инсульту крупных артерий. Теперь исследователи предлагают провести пилотное тестирование DA для суррогатов тяжелобольных пациентов с тяжелым инсультом в рамках технико-экономического обоснования.