危重中风患者家庭的决策辅助可行性试验

严重中风，包括大动脉急性缺血性中风和脑出血，仍然是美国成年人死亡和残疾的主要原因，每年占美国急性脑损伤相关死亡人数的 200,000 多人。 严重中风患者病情危重，最常需要机械通气和人工营养支持性医疗以确保生存。 然而，由于对长期生活质量差的担忧，停止机械通气和支持性医疗并过渡到舒适护理是迄今为止严重卒中最常见的死亡原因，但在不同的卒中中发生率差异很大中心。 共享决策是一个协作过程，可以增强患者和代理人对预后的理解，鼓励他们积极权衡治疗的风险和收益，并使他们与患者的偏好相匹配，从而减少决策冲突并提高决策质量和健康相关结果。 决策辅助工具 (DA) 是共享的决策工具，已成功实施并验证了许多其他疾病，以协助做出困难的决策。 目前还没有针对重症严重卒中患者的治疗目标决策的 DA。 这种以患者和家庭为中心的 DA 有可能通过确保代理接受一致的、基于证据的预测，同时解决患者的偏好和价值观，从而改善危重重症中风患者的决策。 研究人员使用定性研究对重症脑损伤患者和医生的代理决策者进行半结构化访谈，开发了一项针对危重重症中风患者代理人的护理决策目标的试点 DA，然后是代理人反馈的迭代反馈过程、医生和其他利益相关者（ICU 护士），以及对大动脉急性缺血性和出血性中风的适应。 研究人员现在提议在一项可行性试验中对危重重症中风患者的代理人进行 DA 试点测试。