Intermitterende androgen deprivationsterapi med eller uden stereootaktisk kropsstrålebehandling til molekylært identificeret hormonfølsom oligometastatisk prostatakræft

Inklusionskriterier:

1. Alder > 18 år.
2. Kan give informeret samtykke.
3. Histologisk diagnose af prostata adenokarcinom.
4. ECOG ydeevne status 0-1.
5. Stadium IV hormonfølsom, synkron eller metakron oligometastatisk prostatacancer som påvist ved PSMA PET-CT-scanning uden metastaser synlige på konventionel billeddannelse (CT-scanning af bryst/mave/bækken og knogle +/- MRI) udført inden for 3 måneder efter start af ADT.
6. Op til et maksimum på 3 PSMA ivrige områder med metastatisk sygdom.
7. For patienter med metakron sygdom skal der være en dokumenteret PSA-stigning. For dem, der tidligere har fået foretaget prostatektomi, skal PSA være > 0,2 ng/ml. For dem, der tidligere har haft radikal strålebehandling, skal PSA være steget til mindst 2 ng/ml over nadir (Phoenix definition). Den primære tumor skal kontrolleres uden PSMA-ivrig progression i den primære prostata.
8. Alle sygdomssteder er modtagelige for og kan behandles sikkert med SBRT.

Ekskluderingskriterier:

1. Signifikante komorbiditeter, der gør patienten ikke egnet til ADT og/eller SBRT.
2. Anamnese med malignitet inden for de seneste 5 år, eksklusive ikke-melanom hudkræft og in-situ cancer.
3. Forudgående brug af rednings- eller palliativ ADT. Tidligere brug af ADT er kun tilladt, hvis det blev leveret neoadjuverende, samtidigt eller adjuverende med behandling med kurativ hensigt til prostata- eller prostatasengen (for patienter med metakrone præsentationer), og der er gået mindst 12 måneder.
4. Kastratresistent prostatacancer.
5. Bevis på rygmarvskompression.