Прерывистая андрогенная депривация со стереотаксической лучевой терапией тела или без нее при олигометастатическом раке предстательной железы, чувствительном к молекулярному гормону

Критерии включения:

1. Возраст > 18 лет.
2. Возможность дать информированное согласие.
3. Гистологический диагноз аденокарциномы предстательной железы.
4. Статус производительности ECOG 0-1.
5. Стадия IV, гормоночувствительный, синхронный или метахронный олигометастатический рак предстательной железы, обнаруженный с помощью PSMA ПЭТ-КТ без метастазов, видимых при обычной визуализации (КТ грудной клетки/абдомена/таза и сканирования костей +/- МРТ), выполненной в течение 3 месяцев после начала ГТ.
6. Максимум до 3 зон метастатического поражения PSMA.
7. У пациентов с метахронным заболеванием должно быть подтверждено повышение уровня ПСА. У тех, кто ранее перенес простатэктомию, уровень ПСА должен быть > 0,2 нг/мл. У тех, кто ранее проходил радикальную лучевую терапию, уровень ПСА должен был подняться как минимум на 2 нг/мл выше надира (определение Феникса). Необходимо контролировать первичную опухоль, не допуская активного прогрессирования ПСМА в первичной простате.
8. Все очаги заболевания поддаются и могут быть безопасно вылечены с помощью SBRT.

Критерий исключения:

1. Серьезные сопутствующие заболевания, делающие пациента неподходящим для ADT и/или SBRT.
2. История злокачественных новообразований в течение последних 5 лет, за исключением немеланомного рака кожи и рака in situ.
3. Предшествующее использование спасательных или паллиативных намерений ADT. Предшествующее использование АДТ разрешено только в том случае, если она проводилась неоадъювантно, одновременно или адъювантно с лечебным воздействием на предстательную железу или ложе предстательной железы (для пациентов с метахронными проявлениями) и прошло не менее 12 месяцев.
4. Кастрационно-резистентный рак предстательной железы.
5. Признаки компрессии спинного мозга.