Effektiviteten af ​​kompressionssuturer til at kontrollere overdreven uterinblødning under kejsersnit

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​Nausicaa-sutur og B-lynch-sutur til at kontrollere overdreven uterinblødning under kejsersnit og undgå behovet for hystserktomi.

Forskerne etablerede dette randomiserede kontrollerede forsøg på deltagere med overdreven uterinblødning under kejsersnit, som ikke reagerede på uterusmassage og ecbolics i obstetrisk operationsstue i Ain Shams Maternity Hospitaler.

Under kejsersnit havde 60 deltagere, som led af overdreven uterinblødning under kejsersnit og ikke reagerede på livmodermassage og ecbolics, og som var villige til at deltage i undersøgelsen og gav informeret samtykke Nausicaa eller B-Lynch livmoderkompressiv sutur efter randomiseringer ved hjælp af uigennemsigtig forseglet konvolutter.

Udvælgelsen af ​​typen af ​​sutur udført efter tildeling af kvinder i to grupper som laver:

Gruppe (A):

Deltagere tildelt i denne gruppe vil få lavet Nausicca-sutur. Nausicaa sutur vil blive påført ved at bruge rund, 3/8 cirkel buet nål, 70 mm med 2-metrisk polyglactan sutur. Suturering vil blive udført ved nåletransfiksering fra uterus serosa lateralt til det blødende område (eller invaderede myometrium) inde i livmoderhulen. Nålen vil derefter blive trådt langs et vandret forløb inde i livmoderhulen, indtil den omsluttede det blødende område, og endelig kommer frem på den anden side af livmoderserosa. Suturene penetrerede myometriums fulde tykkelse uden at sy for- og bagvæggen sammen. Der vil blive sørget for at undgå at transfiksere eventuelle overfyldte parametriske kar. En flad kirurgisk knude vil derefter blive bundet så stramt som muligt over serosaen. Ved at bruge disse sunde myometrium som forankringspunkter for nåletransfiksering, vil vi ikke støde på vævsdestruktion af ligaturen. For at opnå en bedre kompressionseffekt var assistenten ofte nødt til at spænde det suturerede myometrium, mens operatøren binder knuderne af. Yderligere suturer laves ca. 1,5-2 cm parallelt med de foregående sting, indtil hæmostase er opnået.

Gruppe (B):

Deltagere tildelt i denne gruppe vil få lavet B-lynch sutur. B-Lynch sutur vil blive påført ved at bruge rund, 3/8 cirkel buet nål, 70 mm med 2-metrisk polyglactan sutur. Suturering udføres ifølge metode beskrevet af B-lynch et al. (1997) ved at starte i livmoderen 3 cm fra højre underkant af livmoderindsnittet og 3 cm fra højre sidekant, passerer den derefter gennem livmoderhulen for at komme frem ved den øvre snitmargin 3 cm over og ca. 4 cm fra lateralen border (fordi livmoderen udvider sig nedefra og opad), Det vil føres over for at komprimere livmoderfundus, sutur vil passere posteriort og lodret for at komme ind i den bagerste væg af livmoderhulen på samme niveau som det øvre anteriore indgangspunkt, det vil blive trukket under moderat spænding assisteret af manuel kompression udøvet af den første assistent. Suturen vil blive ført igennem posteriort og lodret over fundus for at ligge anteriort og lodret og komprimere fundus på venstre side, som det skete til højre. Nålen føres på samme måde i venstre side gennem livmoderhulen og ud ca. 3 cm fortil og under den nedre snitmargin på venstre side. De to længder af suturen vil være stramme, assisteret af bi-manuel kompression for at minimere traumer og for at opnå eller hjælpe kompression, og hovedkirurgen vil kaste en kirurgisk knude.

De to suturer blev sammenlignet med hensyn til behov for hysterektomi, mængden af ​​blodtab vil blive vurderet ved antal gennemblødte håndklæder og sugetitrering, fald i peripartum hæmoglobinniveau (%) og hæmatokritværdiændring (%), antal modtagne blodkomponenter (pakkede røde blodlegemer- frisk frosset plasma og blodplader), proceduretid (minutter), behov for devaskularisering, venøs tromboemboli, postoperative smerter og feber, hospitalsophold, antal og omkostninger for suturmateriale, der anvendes.