Undersøgelse af muskelstivhed, ømhed og tryk Smertetærskler under en cyklus af botulinumtoksin A-behandling hos kroniske migrænepatienter (BTACM)

Studiepopulation

Den population, der overvejes at inkludere i undersøgelsen, er patienter med CM behandlet med botulinumtoksin A-injektioner hver tredje måned på DHC. Dette er et observationsstudie, og inklusion vil ikke påvirke behandlingen. Patienter vil blive inddraget fortløbende.

Inklusionskriterier

Patienter, der behandles (eller starter behandling) med botulinumtoksin A-injektioner i kliniske omgivelser på DHC. Behandlingen er baseret på bekræftet CM-diagnose ifølge ICHD-III (4), diagnosticeret af hovedpinespecialister på DHC

I alderen 18-65 år

Kan underskrive et informeret samtykke

Eksklusionskriterier

Medicin overforbrug hovedpine

Kendte cervikale lidelser, f.eks. cervikal rygsøjle diskusprolapser, piskesmæld eller spinal stenose

Ændring i anden farmakologisk forebyggende medicin i løbet af undersøgelsesperioden. Stabil farmakologisk forebyggende medicin er tilladt.

Behandling med botulinumtoksin A-injektioner

Forebyggende behandling med botulinumtoksin A-injektioner er standardbehandling for kronisk migræne og følger PREEMPT-protokollen. Patienterne injiceres 31 steder i frontal-, korrugator- og procerusmusklen, temporalismusklen, occipitalismusklen, den cervikale paraspinalmuskelgruppe og trapeziusmusklerne (11). Behandlingen gentages hver 12. uge, udført af specialuddannede læger eller sygeplejersker.

Baseline egenskaber

Følgende oplysninger indsamles til forskningsformål efter patientens skriftlige samtykke er indhentet.

Oplysninger indsamlet fra patientens journal eller baseline-spørgeskema på inklusionstidspunktet

Alder, køn, år med migræne og kronisk migræne, aktuel brug af farmakologisk forebyggende behandling, følgesygdomme, antal tidligere behandlinger med botulinumtoksin A-injektioner, fysisk aktivitetsniveau, højde (cm) og vægt (kg). Enhver MR- eller CT-scanning af hoved og hals for at bekræfte diagnosen

Oplysninger indsamlet fra baseline hovedpine og nakkesmerter kalender i løbet af 3 måneders indkøringsperiode

Hovedpine dage/måned, migræne dage/måned, typer af akut medicin, dage med brug af akut medicin, dage med nakkesmerter og menstruationscyklus.

Ultralyds shear-wave elastografi

Til måling af muskelstivheden bruger vi en lineær 9 MHz ultralydssonde (9L) og Logic E9-scanneren, begge fra GE Healthcare (Chalfont St Giles, UK). Alle målinger udføres med sonden parallelt med muskelfibrene. Vi vil måle stivheden af ​​trapezius-musklen i den midterste botulinumtoksin A-injektionsside (G1) i henhold til PREEMPT-protokollen. Alle data gemmes som billeder af observatøren og analyseres efterfølgende af en blindet observatør.

Total Ømhedsscore

Otte parrede perikraniale muskler og sener palperes på en standardiseret måde med et standardiseret tryk. små roterende bevægelser bruges under palpering. Forsøgspersonerne bliver bedt om at vurdere deres ømhed på en 4-trins skala (0-3). Score fra hver lokation tilføjes for at få en total ømhedsscore (TTS) fra 0 til 48. De otte undersøgte områder er frontalmuskel, temporal muskel, coronoid proces, tyggemuskel, mastoid proces, sternocleidomastoid, trapezius muskel og nakke muskel indsættelser.

Tryksmertetærskel

Tryksmertetærskel vil blive vurderet bilateralt over temporalismusklen (over injektionsside G1), temporalis og pegefinger. Smertetærsklen er defineret som det minimale tryk, hvor trykfornemmelsen ændres til smerte. Det elektroniske trykalgometer (Somedic Algometer type 2, Sollentuna, Sverige) vil blive brugt. Tre PPT-målinger måles over hvert område med et 30-sekunders interval mellem to på hinanden følgende målinger i samme område. Tryk vil blive påført med en hastighed på 50 kPa/sekund med en 1 cm2 sonde.