SCREaning af avanceret leverfibrose ved hjælp af ikke-invasive tests i almindelig befolkning (SCREANIT)

Kroniske leversygdomme er snigende sygdomme karakteriseret ved betændelse i leverparenkymet, der er ansvarlig for en progressiv ophobning af fibrose indtil skrumpelever og hepatocellulært karcinom (HCC). Cirrose og HCC er henholdsvis den 11. og 16. hyppigste dødsårsag i verden og er ansvarlige for 2 millioner dødsfald hvert år. Cirrhose og HCC diagnosticeres oftest for sent med en median overlevelse på 18-24 måneder.

Graden af ​​leverfibrose er den vigtigste forudsigende faktor for risikoen for leverkomplikationer (dekompensation af cirrose, HCC) ved kroniske leversygdomme.

Hepatisk fibrose beskrives i 5 stadier fra F0 (ingen fibrose) til F4 (cirrose). Det er velkendt, at patienter med fremskreden leverfibrose (F3 og F4) har den højeste risiko for at udvikle komplikationer af cirrose og/eller HCC. Det er derfor nødvendigt at identificere disse patienter for at tilbyde dem specialiseret behandling.

Tests er blevet udviklet i løbet af de sidste to årtier til den ikke-invasive diagnose af leverfibrose, i det væsentlige fibroseblodprøven (FIB4) og leverelastometrienheder (fibroScan). FIB4 er en simpel blodprøve, der er nem at beregne ud fra de sædvanlige billige blodparametre (ASAT, ALAT, blodplader). Anbefalingerne fra franske, europæiske og amerikanske videnskabelige selskaber er enstemmige og anbefaler målrettet screening for leverfibrose hos patienter med leverrisikofaktorer, der bruger FIB4 som en førstelinjetest.

For at lette screening hos praktiserende læger har flere franske konsortier af medicinske analyselaboratorier opstillet rutinemæssig beregning af FIB4 på alle biologiske tests, herunder blodplader, AST og ALT, uden hensyntagen til patientens risikofaktorer for leversygdom. Denne tilgang er ikke i overensstemmelse med anbefalingerne fra de videnskabelige selskaber (målrettet screening hos patienter med leverrisikofaktorer) og skal evalueres.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om proceduren til diagnosticering af leverfibrose implementeret af nogle lokale laboratorier og baseret på en automatiseret beregning af FIB4 er relevant.