Traume-informeret skyldreduktionsterapi sammenlignet med langvarig eksponering (PORT)

Traumerelateret skyldfølelse er almindelig og svækkende blandt traumeoverlevere. Skyldfølelse er positivt forbundet med sværhedsgraden af ​​PTSD og depressionssymptomer, dårligere psykosocial funktion og selvmordsrisiko. Selvom eksisterende evidensbaserede traume-fokuserede PTSD-behandlinger såsom forlænget eksponering (PE) er effektive til behandling af PTSD og traumerelateret skyldfølelse, oplever mange stadig symptomer eller fastholder deres diagnose efter behandlingen. Foreløbig forskning viser, at en kort behandling rettet mod traumerelateret og moralsk skaderelateret skyld og skam, Trauma Informed Guilt Reduction Therapy (TrIGR), kan reducere skyldfølelse, PTSD, depression og nød blandt veteraner og hjælpe dem med at genindgå meningsfulde aktiviteter. Hvorvidt TrIGR er sammenligneligt effektiv med længere, mere ressourcetunge evidensbaserede PTSD-behandlinger spredt på tværs af DoD og VA, som PE, er et kritisk spørgsmål.

Det foreslåede randomiserede kliniske forsøg har til formål at afgøre, om TrIGR ikke er ringere end en første trins PTSD-behandling, PE. Hypoteserne er, at 6 sessioner med TrIGR vil være ikke ringere end 12 sessioner med PE for at reducere PTSD-symptomernes sværhedsgrad blandt veteraner med PTSD, som støtter traumerelateret skyldfølelse. Sekundære mål er at evaluere hypoteserne om, at TrIGR vil være non-inferioritet i forhold til PE til at forbedre psykosocial funktionsevne og depressionssymptomer og overlegen til at reducere traumerelateret skyld og skam. Studiet vil også undersøge behandlingsforskelle i ændringer i selvmordstanker og frafald.

Deltagerne vil blive rekrutteret fra mentale sundhedsklinikker på tværs af tre VA'er. 158 veteraner, der har tjent siden 9/11 og med PTSD og skyldfølelse fra enhver form for traume, vil blive inkluderet. TrIGR vil blive administreret over 6 ugentlige sessioner (60 minutter hver) og PE vil blive administreret over 12 ugentlige sessioner (90 minutter hver). Blinde bedømmere vil evaluere deltagerne ved baseline og 8-, 16- og 28 uger efter den første behandlingssession. Inklusions- og eksklusionskriterier er minimeret, så generaliserbarheden bliver høj.