Terapia redukcji poczucia winy oparta na traumie w porównaniu z długotrwałą ekspozycją (PORT)

Poczucie winy związane z traumą jest powszechne i dokuczliwe wśród osób, które przeżyły traumę. Poczucie winy jest dodatnio powiązane z nasileniem objawów PTSD i depresji, gorszym funkcjonowaniem psychospołecznym i ryzykiem samobójstwa. Chociaż istniejące, oparte na dowodach metody leczenia PTSD skoncentrowane na traumie, takie jak długotrwałe narażenie (PE), są skuteczne w leczeniu PTSD i poczucia winy związanego z traumą, wiele osób nadal doświadcza objawów lub utrzymuje swoją diagnozę po leczeniu. Wstępne badania pokazują, że krótka terapia ukierunkowana na poczucie winy i wstyd związany z traumą i obrażeniami moralnymi, terapia redukcji poczucia winy świadomie traumy (TrIGR), może zmniejszyć poczucie winy, zespół stresu pourazowego, depresję i niepokój wśród weteranów i pomóc im ponownie zaangażować się w znaczące działania. Kluczowym pytaniem jest, czy TrIGR jest porównywalnie skuteczny z dłuższymi, opartymi na dowodach metodami leczenia PTSD, rozpowszechnianymi w DoD i VA, takich jak PE,.

Proponowane randomizowane badanie kliniczne ma na celu ustalenie, czy TrIGR nie jest gorszy od leczenia pierwszego stopnia PTSD, PE. Hipotezy są takie, że 6 sesji TrIGR nie będzie gorsze od 12 sesji PE w zmniejszaniu nasilenia objawów PTSD u weteranów z PTSD, którzy popierają poczucie winy związane z traumą. Celem drugorzędnym jest ocena hipotez, że TrIGR będzie nie gorszy od PE pod względem poprawy funkcjonowania psychospołecznego i objawów depresji oraz lepszy w zmniejszaniu poczucia winy i wstydu związanego z traumą. W badaniu zbadane zostaną także różnice w leczeniu pod względem zmian w zakresie myśli samobójczych i porzucenia nauki.

Uczestnicy będą rekrutowani z klinik zdrowia psychicznego w trzech VA. Uwzględnionych zostanie 158 weteranów, którzy służyli od 11 września i cierpieli na zespół stresu pourazowego (PTSD) oraz poczucie winy spowodowane jakimkolwiek rodzajem traumy. TrIGR będzie podawany podczas 6 cotygodniowych sesji (po 60 minut każda), a PE będzie podawany podczas 12 cotygodniowych sesji (po 90 minut każda). Ślepi asesorzy będą oceniać uczestników na początku badania oraz 8, 16 i 28 tygodni po pierwszej sesji terapeutycznej. Kryteria włączenia i wykluczenia są zminimalizowane, dzięki czemu możliwość uogólnienia będzie wysoka.