Терапия снижения чувства вины с учетом травмы по сравнению с длительным воздействием (PORT)

Вина, связанная с травмой, широко распространена и ухудшает состояние людей, переживших травму. Вина положительно связана с тяжестью посттравматического стрессового расстройства и симптомов депрессии, ухудшением психосоциального функционирования и риском самоубийства. Хотя существующие научно обоснованные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, ориентированные на травму, такие как длительное воздействие (ПЭ), эффективны при лечении посттравматического стрессового расстройства и чувства вины, связанного с травмой, многие из них все еще испытывают симптомы или сохраняют свой диагноз после лечения. Предварительные исследования показывают, что краткое лечение, направленное на устранение вины и стыда, связанных с травмами и моральными травмами, — терапия снижения вины с учетом травмы (TrIGR) — может уменьшить чувство вины, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию и дистресс среди ветеранов и помочь им вернуться к значимой деятельности. Является ли TrIGR сравнимо эффективным с более длительными и более ресурсоемкими научно обоснованными методами лечения посттравматического стрессового расстройства, распространяемыми в Министерстве обороны и ВА, такими как PE, является критическим вопросом.

Предлагаемое рандомизированное клиническое исследование направлено на то, чтобы определить, не уступает ли TrIGR лечению первого уровня посттравматического стрессового расстройства — ПЭ. Гипотеза состоит в том, что 6 сеансов TrIGR не уступят 12 сеансам физкультуры в снижении тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, которые поддерживают чувство вины, связанное с травмой. Вторичные цели состоят в том, чтобы оценить гипотезы о том, что TrIGR будет не уступать по сравнению с PE в улучшении психосоциального функционирования и симптомов депрессии и превосходить в снижении чувства вины и стыда, связанных с травмой. В исследовании также будут изучены различия в лечении в изменении суицидальных мыслей и отказе от участия в программе.

Участники будут набраны из психиатрических клиник трех вузов. Будут включены 158 ветеранов, служивших после 11 сентября и страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и чувством вины из-за каких-либо травм. TrIGR будет проводиться в течение 6 сеансов в неделю (по 60 минут каждый), а PE будет проводиться в течение 12 сеансов в неделю (по 90 минут каждый). Слепые эксперты будут оценивать участников на исходном уровне, а также через 8, 16 и 28 недель после первого сеанса терапии. Критерии включения и исключения сведены к минимуму, поэтому обобщаемость будет высокой.