Dygtig sygepleje i hjemmet

Inklusionskriterier:

• >=18 år gammel
• Kræver SNF PAC-pleje efter hospitalsindlæggelse, som bestemt af det indlagte team (kræver dokumenteret rehabiliterende terapianbefaling)
• Fællesbolig før indlæggelse
• Sandsynligvis at vende tilbage til status som lokalsamfund efter kortvarig rehabilitering som bestemt af RAH-forbindelse
• Bor inden for 10 miles fra et hvilket som helst studiestedshospital (eller pr. specificeret opland)
• Kirurgiske traumer og elektive patienter (vægtbærende som tolereret og overførsel med ikke mere end én persons assistance)
• Neurologiske patienter - Slagtilfælde (har brug for akut genoptræning, men forsikringen dækker ikke, så bundet til SNF. Opfylder ikke akutte rehabiliteringskriterier og behøver ikke længerevarende anbringelse)

Ekskluderingskriterier:

• Miljømæssige

  • Ikke hjemmehørende
  • Ingen arbejdsvarme (oktober-april), ingen fungerende aircondition, hvis forventet > 80°F, eller intet rindende vand
  • I politiets varetægt
  • Bor i en facilitet, der ikke tillader avanceret pleje på stedet
  • Vold i hjemmet skærm positiv
  • Våben, der ikke kan sikres passende
  • Besvær med adgang til badeværelset (medmindre der er plads til en sengekommode, hvor patienten sover, eller hvis patienten er helt afhængig af toiletbesøg)
  • Home har utilstrækkelig tilgængelig plads til at sove, spise og udføre rehabiliterende terapi
  • Hjemmet mangler tilstrækkelige køkkenfaciliteter til enten at lave mad eller varme måltider
  • Patient, eller patientens pårørende, ude af stand til at kommunikere via telefon
  • Patient, eller patientens pårørende, mangler konsekvent adgang til en telefon

• Klinisk

  • Kræver mere end én hjælp (medmindre familien kan yde yderligere 24/7 assistance)
  • Kræver pasning af ny stomi eller undervisning af stomipleje
  • Kræver hyppig sugning, trakeostomi og respiratorbehov
  • Kræver total parenteral ernæring
  • Kræver nasogastrisk sondeernæring
  • Kræver holdbart medicinsk udstyr, der ikke allerede er på plads derhjemme og udelukket nedenfor
  • Kræver daglig subkutan injektion, medmindre patienten eller pårørende er undervisende og i stand til at administrere dagligt
  • Akut delirium noteret af RAH-forbindelse, der kræver mere end én pårørende
  • Aktiv psykiatrisk diagnose uden tilstrækkelig behandlingsplan
  • På metadon, der kræver daglig afhentning af medicin
  • Kræver administration af intravenøst ​​kontrollerede stoffer
  • Kræver administration af specialmedicin, der ikke allerede er på plads derhjemme
  • Kræver transfusion af blodprodukter
  • Kræver tre gange ugentligt eller flere overførsler frem og tilbage for at få speciallægehjælp
  • Kræver hæmodialyse
  • Ortopædiske traumer og elektive patienter
  • Traumatisk hjerneskade
  • Sår- eller apparatpleje, der kræver daglig sygepleje
  • For rygradstraumer: neurologiske underskud, der kræver mere end én hjælp

• Neurologiske patienter

  • PRESS-score (for iskæmisk slagtilfælde; brug PRESS-appen): ingen tilbagevenden til diæt før slagtilfælde > 50 %
  • FUNC-score (kun for primær intracerebral blødning): <75 % sandsynlighed for funktionel uafhængighed efter 90 dage
  • ASTRAL-score (kun for iskæmisk slagtilfælde og patienter med uafhængighed før slagtilfælde [Modified Rankin Scale 0-2]): <75 % sandsynlighed for et 90-dages dårligt funktionelt resultat (Modified Rankin Scale-resultat på 3-6)
• RAH-tællingen er fuld